外科学多器官功能障碍综合症.pptxVIP

第六章 多器官功能障碍综合征;;;;;; 若同时发热、感染、损伤，则蛋白质分解代谢增加，血中尿素氮和肌酐升高更快、预后差。 氮质血症时，血内其他物质如酚、胍等也增加，终形成尿毒症。表现为恶心、呕吐、头痛、烦躁、倦怠无力、意识模糊，甚至昏迷。 ⒊全身并发症：⑴尿少及体液过多，导致高血压、心力衰竭、肺水肿、脑水肿；⑵毒素滞留，电解质紊乱、酸中毒引起各种心律紊乱和心肌病变。也可出现尿毒症肺炎、脑病；⑶血小板质量下降，各种凝血因子减少，毛细血管脆性增加，有出血倾向。皮下、口腔黏膜、牙龈及胃肠道出血，以及DIC。 （二）多尿期 少尿期后7~14天，如24小时内尿量增加至400ml以上即为多尿期。历时14天尿量日达3000ml。;;;;;; ⒉急性肺损伤（acute lung injury,ALI)和ARDS是这种综合征的两个发展阶段，早期表现为ALI而ARDS是为最严重阶段。 ⒊诊断标准：ALI为⑴急性起病；⑵氧合指数（动脉血氧分压/吸入氧浓度，PaO2/FiO2)≤40kPa(300mmHg);⑶肺部X线片显示双肺弥漫性浸润；⑷肺毛细血管楔压≤18mmHg或无心源性肺水肿的临床证据；⑸存在诱发ARDS的危险因素； ARDS为再以上ALI诊断标准基础上，只要PaO2/FiO2≤26.7kPa(200mmHg)ARDS。反应肺损伤的程度更为严重。 病因学：⒈直接原因：误吸综合征、溺水、吸入毒气或烟雾、肺挫伤等。 ⒉间接原因：各种休克、脓毒症、急性胰腺炎等。;;;;;; ⒉急性肺损伤（acute lung injury,ALI)和ARDS是这种综合征的两个发展阶段，早期表现为ALI而ARDS是为最严重阶段。 ⒊诊断标准：ALI为⑴急性起病；⑵氧合指数（动脉血氧分压/吸入氧浓度，PaO2/FiO2)≤40kPa(300mmHg);⑶肺部X线片显示双肺弥漫性浸润；⑷肺毛细血管楔压≤18mmHg或无心源性肺水肿的临床证据；⑸存在诱发ARDS的危险因素； ARDS为再以上ALI诊断标准基础上，只要PaO2/FiO2≤26.7kPa(200mmHg)ARDS。反应肺损伤的程度更为严重。 病因学：⒈直接原因：误吸综合征、溺水、吸入毒气或烟雾、肺挫伤等。 ⒉间接原因：各种休克、脓毒症、急性胰腺炎等。;