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医学伦理学论文 医学伦理学论文 分析目前我国医务人员价值体系状况 从医学伦理学的视角谈谈医生 价值 回归建立和谐医患关系 ——鱼和熊掌可以兼得 【摘要】在“救死扶伤”和救死扶伤的“经济成本”的两难选择问为什么会出现？在此选择面前如何平衡？本文就这两个个问题浅略的提出一些解决办法，以建立和谐医患关系。 【关键词】知识价值，经济成本，医患关系，医德 以前有一个小故事，说的是在国外的某个大工厂里，一台大型电机发生了故障，很多维修工程师束手无策，无奈请了一位科学家前往解决。那位科学家到达后，上爬下摸、又听又敲，同时不停的在纸上计算，最后在电机的某一部位划了一道白线，对维修人员说，把电机拆开，对该处的线圈减少三圈即可。维修工程师照此办理后电机果然恢复正常。之后科学家开价1万元，有人问这个价格是如何制定的。科学家回答说，划道线1元，知道在这里划线9999元。但是从这个故事出发，与当今医生知识价值的现实表现却大相径庭。 医生的知识价值目前没有表现出来的，虽然有诊查费这个项目，但标准低的可以忽略不计。而挂号费这个收费项目从字面上来说既不能表现医生的劳动，事实上也反映不出医生的劳动。也就是说，我们目前的医生进行的是无偿劳动。医生毕竟首先是人，而后才是医生。医生首先要食人间烟火，才能承担救死扶伤的重任。于是乎，医院可以赚取药品的15%差价就是解决这一问题的主要措施被提出来而且成为了今天医院赚钱的主要手段。可以说忽视了医生的知识价值的做法出现了“以药养医”，导致了看病贵。如果我们解决不了医生的知识价值作为无偿劳动这个问题，看病就贵的现象将永远无法消除，那么医患关系只要与经济沾边，随时可能因为这样那样的问题变得十分棘手、紧张。 按照我国多年不成文的传统，医院不及时救治患者，只要被曝光，总要受到来自社会方方面面的谴责甚至制裁。以往，这样的事例即便有，因为不成“规模”，影响还不至于太大。现在，子女把病父弃在医院、父母无钱把孩子扔在医院的事已经不是什么稀奇事儿，许多医院也在经受着前所未有的考验：既要“救死扶伤”，又不得不兼顾自身的“可持续发展”。 在媒体对医患关系的负面报道中，“道德”成为大众讨伐医生的矛，似乎所有的医生都变成了敌人，似乎没有一个好医生， 而当地震肆虐过后，人们看到最多的是抢险救灾的军人和救死扶伤的医生，此时此刻，医生的价值和高尚人格被更多的人予以肯定。在这一点上，我觉得很失望，我们的人民并没有心存善意，一棍子就轻易打翻了一群人，事实上，我们身边有无数的医务工作者，他们在平凡的职业岗位上默默奉献、忍辱负重，做出了看似平凡而又伟大的业绩。他们是医生这个职业群体的脊梁，足以承受“医生”这个神圣的称号。同时大家忽略了一个问题，经济关系对道德起决定作用，医德属于道德范畴，自然也有这个一般本质。虽然医生作为一种特殊职业，有自己应尽的义务，可是应当获得的知识价值也是应该得到的。如果不能在短时间内较好地解决这个两难问题，要求医院先救人后付费，很容易只是一纸空文。从人道主义的角度考虑，医院应该责无旁贷地履行救死扶伤的神圣职责。尽管医院有追求经济利润的权利，但是不能因为其赢利目的忽视救死扶伤的社会责任。目前，在政府公共卫生投入欠缺的语境下，指望医院不计报酬先救人后补费，有些勉为其难。如果急救账单无法兑现，成了医院的包袱，在某种程度上会影响医院的发展后劲与医生救死扶伤的积极性。 在成本核算的世俗和市侩中，救死扶伤不得不变得有点世俗了。现代的每一个医生在进入医学院之后或之前，都以救死扶伤为自己职业的最高追求和职业道德及行为规范的准则。但是，救死扶伤的崇高目标和职业道德的实现都需要经济投入来保证的，也就是救死扶伤是有成本的，有了成本就必须有回报。一个必须要考虑经济、成本和回报的“救死扶伤”道德标准和职业准则就是一个打了折扣的标准和准则。一个可以被打折扣的道德标准和职业准则还能成为职业标准和道德准则吗？一个被推向市场经济的医疗行业在其履行职业道德准则时更应遵照经济规律办事，被经济化的职业道德准则还能承受得起其职业道德的重任吗？每一个医生都在“救死扶伤”和救死扶伤的“经济成本”的两难选择中煎熬着自己的良心、道德操守和职业素养。在这种长期的煎熬中，有的人放弃了医生的职业，有的人变得玩世不恭，有的人弱化了救死扶伤的职业道德要求，有的人强化了经济成本选择??在这个问题中，医患关系越趋紧张，我们应该看到，这个社会大背景造成的情况，医生和病患存在问题，国家的相关政策、规定上也有一些问题，这是我国改革开放30多年来在过渡期所出现的各种社会现象中的一种，不需要遮掩，而是应该正视并寻找有效的解决办法。 从长远来看，国家层面上应该完善医院救死扶伤的配套政策措施，建立医疗补偿制度，政府还应该逐