年轻护士素质培训.pptxVIP

年轻护士素质培训南京市第二医院十八区 熊姗姗临床护理能力@认知概念 指临床护理工作者顺利完成以病人为中心的各项活动所必须的、潜在的、比较稳定的心理特征特点1、与临床护士执业情景或护士角色联系在一起2、通过临床实践而形成的解决病人问题的技术和能力3、通过临床护理活动表现出来，并在实践中形成和发展技能态度病情观察的能力应变处理能力护理程序的运用能力能力人文关怀素养沟通表达能力规范操作能力护士的能力护理等级分类N1a、bN2N0N4N3初级新手（0~4月） 中级新手（5~12月A 13~36月B）高级新手（3年以上） 专业护士（5年中级） 临床护理专家（10年以上副高）护理专家高级新手初级新手专业护士中级新手各级护士特点1、依照规则做事2、操作不熟练3、要我做什么就做什么4、对结果不负责任1、根据情景执行规则2、有一定操作能力3、开始尝试运用经验去执行临床护理4、仍不负责任1、面对问题深思熟虑后结合自己的观点制定计划2、工作有条理，有一定效率3、对大多数情况有一定的处理能力4、责任感强，但思考问题不全面1、具有大量的工作经验，依靠直觉作出决定2、对整体状况了如指掌3、高效率，灵活机动4、面临没有碰到过的临床情况运用高水平的分析技能1、整体出发，长远的角度考虑问题2、问题有一定的预见性并加以防范3、能够及时异常情况4、能够识别和处理主要问题5、能熟练灵活运用护理常规.目前年轻护士的现状现状DA不重视病情观察C“教”与“学”的脱节缺乏沟通意识与技巧B缺乏评判性思维意识护理是对人的专业照护体现“护理”的专业含金量应该肯定护理专业价值执行医嘱+护理技能≥病情观察+护患沟通+护理决策+理性思维评估病人、指导康复、护患沟通、健康教育等等停留在表面思维能力现状思维刻板化——“怎么做”思维局限化——“无预见性”思维懒惰化——“就怎么做”思维书本化——“还能怎么做”发散性思维是重要的思维方式以点到面，全面正确思考分析启发式培训刺激性培训总结式培训评估式培训思维能力培养实施护理诊断 合作性问题 排序 考核操作 措施落实（现场督察、护理记录）病情观察 专科理论问题 病人满意度评估计划诊断评价主要护理措施（重点、个性化、轻重缓急）患者基本信息 简要病史 身体评估 实验室、影像检查护理方法的培养护理程序记录实施计划了解评估护理操作流程循环往复 直至康复循环往复，每步是上一步的延续与结果，也为下一步奠定基础 1324读听目的：护理前的状况，接管后的比较，发现早期变化方法：查阅医嘱、病历，听交接班，病情变化、疾病反应读听他人陈述，了解病人过去症状、体征，确定主要观察项目内容：生命体征、疾病早期变化项目：表情、运动、声音、进食、排泄早期观察：当生命体征正常，发现潜在变化趋势一、了解观察检查 询问内容：生命和疾病体征、活动能力、能否配合内容：症状、感受、意识和心理目的：观察后了解有问题，询问确定问题所在症状询问的内容 治疗经过 发生时间 缓解方式症状 发生特点 伴随症状发生诱因发作性窒息感一侧胸痛突发性伴随症状发热不同症状判断不同炎症肺炎肺脓肿大叶性肺炎急性心梗急性心包炎肺结核自发性气胸气管异物声门水肿哮喘癔病患者神志突然变化，你会想到什么？全身炎症反应中枢神经系统意识障碍组织灌注不足电解质紊乱低血糖高血糖精神刺激因素了解的方法、途径和要求一分钟观察（体位、表情、用药）作用频率了解了解频率与作用早期发现与医疗安全度成正比24小时无缝隙？现行护理常规的缺陷主动检查弥补发现病情变化发现医疗误差发现治疗副作用看病历、看医嘱、看病人、问病人、查病人记录二、记录简化、表格 复述病历上已记载的 及时、可读、自保动态、量化 有两个时间点记录，用数据说 话便于比较变化趋势可读 项目变化趋势一目了然 快速判断病情客观真实及时准确完整报告判断比较验证分析三、评估与报告现状—正常现状—过去变化趋势—增加、减少、无变化信息和判断，及时报告正常、异常、恶化、好转、无效及其可能原因；自理能力；心理状态原因提出假设知识、经验护士的评估能力要求1、专业知识与技术能力支撑2、懂得观察，观察哪些项目3、知晓病人原有的症状和体征、4、知知识越丰富，假设越全面5、懂诊断、懂症状、懂心理、懂机理、懂医嘱假设（进一步了解）依据医嘱四、设计护理方案观察哪些项目怎么处置依据评估结果强调细致五、实施局限性了解结果教育指导心理护理治疗处置生活护理个体差异有效保护评价无效误差进入下一循环了解测量沟通查看自己所管病人进行中治疗护理床边护理模式观察病情护士巡视病人护士的主要职责，病情观察、记录动态变化、报告处理测量生命体征关注疼痛关注安全走到传点沟通交流告知病人你的位置突发情况请示处理病情了如指掌查看治疗的部位掌握不良反应巡视内容巡视危重、手术、特殊病人、新病人了解病