医院急救快速反应系统建设.docx

医院急救快速反应系统 的建设与应用 上海交通大学医学院附属瑞金医院 陈尔真 O内容提要 什么是快速反应团队 快速反应团队的临床应用快速反应团队启动标准荣*如何建立快速反应团队过细的专业化分工导 致一个专科的医生对其他 专科的疾病非常陌生，同 一个学科内亚专科的分化 导致一个医生只能看好一 个系统内的一个疾病 什么是快速反应团队 快速反应团队的临床应用 快速反应团队启动标准 荣*如何建立快速反应团队 D什么是快速反应团队 Ilf.4i Ilf.4 行评估和治疗，目的是尽量不转移到重症监护病房抢救、防止发生心脏骤 停或死亡 g快速反应团队(RRT) Rapid Respond Team g医疗救治团队(MET) Med icaIEmergency Team Med icaI Emergency Team ）什么是快速反应团队 8组成：由受过特殊训练，能在医院发现患者出现病情恶化征兆时 迅速做出反应的医务人员所组成的团队。 H目标：在管理患者过程中快速识别患者病情变化，迅速处理，防 止患者病情进一步恶化,避免心脏骤停等事件的发生。 止患者病情进一步恶化, 避免心脏骤停等事件的发生。 g并不是要取代其他医生或护士管理患者的责任。 PAGE PAGE # PAGE PAGE # 建立RRT的目的 i根本目的在于早期识别和干预危险 因素，从而减少心脏骤停、猝死和 ICU人住的发生，进而提高医疗安全 水平，减轻患者经济负担。 RRT与MET的区别 RRT g以护士为主导 i及时发现患者病情变化 i及时处置或快速转运患者至ICU救 治  MET 』以医师为主导，一般由麻醉科、ICU、 ecu以及急诊科的医生和护士组成 8强调患者的医疗救护，如器官支持 治疗等 R是目前世界上众多医院中出现的一 种模式 快速反应团队模式 模式 成员 职责 医疗急救团队 重症监护延伸 快速反应系统 医生（ICU医师或住院医师） 护士 ICU医师 护士 重症监护护士 呼吸治疗师 医生（ICU医师或住院医师） 后备医生 应对突发事件 从ICU出院患者的随访; 主动评估高危病房的患者; 教育病房医护人员 应对突发事件; 患者从ICU出院的随访; 主动评估高危病房的病人; 教育和联络病房的医护人员 g理念：1952年最初在丹麦哥本哈根成立的全球第一家ICU的患者 MET模式 g模式：在医院内普通住院病区建立的一个团队 g组成：由有经验护士、经验丰富的少数医师组成 g主要职责：尽早发现患者病情变化，及时呼叫相应医师进行有效 处置。 RRT工作要求 H工作时间：小组成员在8时?20时这一时间段内处于值班待命状 态，随时响应；其他时间段则需要15—30 min才能响应。 g基本装备：由急救推车或急救包装载的复苏用药、除颤器、气管 插管套件。 /他说：快速反应团队的目的是防止病人的死亡,病人的病情恶化了，要把他的病人尽快稳定下来。》建立了快速反应队以后，在 /他说：快速反应团队的目的是防止病人的死亡, 病人的病情恶化了，要把他的病人尽快稳定下来。 》建立了快速反应 队以后，在ICU出现心跳停止 的病人减少了50%,手术以后从监护室转到ICU的 建设RRT的意义 ，加拿大蒙特利尔大学医疗中心执行总裁，斯尔 文?维利亚先生，早在2008年第九届中国医院发 展战略高级论坛上，《促进医疗安全》的主题报 告中，就曾提到——快速反应团队。 人减少了58%。自从这项工作开展以后，两年内不 良事件的发生率减少了 25%。 疗体系遭遇困境 疗体系遭遇困境 翁成功案例 g 2010年，海地发生7.0级地震，国家医 g美国空军特种作战司令部（AFS0C）派 出医疗队，在灾区实施的医疗救护中, 由有经验的护士开展了患者病情识别、 救护，然后根据病情需要展开相应医 疗处置，挽救了许多患者生命。 8这是医疗RRT对危重患者救治范例。 PAGE PAGE # RRT临床应用 8评估患者情况 8初步稳定患者病情 I呼叫专科医师并配合专科医师迅速进行患者救治 8对护理人员进行教育培训和支持 R必要时辅助将患者运送至更高级别的治疗区：如重症监护室等 月RRT与传统抢救小组 特点 传统抢救小组 CCRRT 呼叫标准 无脉搏、无血压、无呼吸 呼叫无反应或反应迟钝 血压下降、心率加快 呼吸窘迫、意识水平下降 评估和处理条件 心搏?、呼吸骤停、气道阻 塞 败血症、肺水肿、心律失 常呼吸衰竭 团队构成 麻醉主治医师、ICU主治 医师内科住院医师、TCU 护士 ICU主治医师、ICU护士 呼吸治疗师、内科住院医 师 呼叫率(%0) 0,5~5 20-40 院内病死率(%) 70-90 0~20 评估患者情况 i当患者病情发生变化时，RRT应利用现有通讯手段和患者的主管医生联系 讨论患者的病情