个案护理报告写作要求及格式.pdf

文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 个案护理报告写作要求及格式 个案护理报告是针对护理专业学生在临床实习过程中自己亲自护理过的一 例或一类疾病的病例报告， 这个病例一定是自己印象深、 收获大， 甚至对自己人 生都有深远影响的案例， 可以是成功的经验， 也可以是失败的教训， 对自己今后 从事护理工作具有特殊意义。 一、个案护理报告内容 （一）报告封面 报告封面含题目、姓名，专业、班级、班号、指导教师等。 （二）报告正文及参考文献 1. 文题 选题恰当，文题一般不超过 20 字。 2. 作者 包括姓名，如“杨丽芳” 。 3. 病例介绍 内容包括：①患者一般情况及入院经过；②患者主诉、临床 表现、实验室检查及既往史；③治疗护理过程及其效果。 4. 护理措施及依据 详细介绍患者在住院期间采取的所有护理措施及采 用此护理措施的原因。 5. 护理体会 总结该病例护理成功的经验和失败的教训，可以是自己在临 床工作中做错的或做得好的一件事、 带教老师的某种行为、 言语等带给自己的思 考和影响； 也可以是在临床护理中获得的新知识和新观点， 具有临床改进和提升 护理服务品质、指导临床实践的重要意义。 6. 参考文献 在正文中引用过的参考文献， 采用“顺序编码制”， 在引 文最后一字的右上角用方括号标注阿拉伯数字角标，在正文最后 按正文中引用 的文献出现的先后顺序连续编码， 并将序号置于方括号中 著录参考文献的目录 （如无参考文献可以不写）。 单独列一页，按下列顺序排列（与“参考文献”之间空一行） ，其格式 为： 专著 [ 序号] 主要作者 . 书名 [ 文献类型标识 ]. 出版单位所在地： 出版 1 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 单位，日期：起止页码 . 期刊 [ 序号] 作者名 . 文章名 . 期刊名 [ 文献类型标识 ]. 出版年 （期）号： 起止页次 文献类型标识：专著 [M]. 论文集 [C]. 学位论文 [D]. 报告 [R]. 期 刊[J]. 论文集中的析出文献 [A]. 报纸文章 [N]. 标准编号，标准名 称[S]. 专利 [P]. 电子文献 [ 电子文献及载体标识 ]. 各种示定义类 型的文献 [N]. 如： [1] 江泽民 . 在北京师范大学百年校庆上的讲话 [N] ，光明日报， 2000(9) [2] 何永祺等 . 市场营销学 [M]. 辽宁：东北财经大学 2001：45-46. [3] 闻待. 教育集团的理论成因探讨 [J] ，民办教育发展研究， 2003(2) ： 32-33 7、致谢 （四号，黑体，居中） 单独列一页，字号为小四号，行距为 22 磅。 护理报告经实习指导老师同意后交一本简装本；