新生儿呼吸机波形分析(周晓光).docx

ASSmJLHEB ASSmJLHEB KW 遍 E9 IS Iiniliil+SJlIKe ASSmJLHEB ASSmJLHEB KW 遍 E9 IS Iiniliil+SJlIKe 新生儿呼吸机波形和环的分析与应用 南京医科大学附属南京儿童医院 E= 新生儿医疗中心周晓光 0ASSmJLHEB 0 ASSmJLHEB KW 遍 E9 IS Iiniliil+SJlIKe 至善至尊造福儿童 至善至尊造福儿童 童 析受儿氐疗中心 析受儿氐疗中心 机械通气的基本参数 基本参数：压力、容量、流速、时间 波形：压力时间波 =1容量时间波SU =1 容量时间波 SU 流速时间波 呼吸环：压力容量环（顺应性环） 流速容量环（阻力环） 流速压力环（时间常数环） ■三条曲线 ?压力-时间曲线（p/t） ?流速-时间曲线（f/t） ?容量-时间曲线（v/t） ■三个环（LOOP环） ?压力亍容量环（P/V） ?流速-容量环（f/V） ?流速-压力环（f/P） 呼吸力学监测的意义 ，n? ，n ASSmJLHEB ASSmJLHEB KW 遍 E9 IS Iiniliil+SJlIKe 析受儿氐疗中心 析受儿氐疗中心 ASSmJLHEB ASSmJLHEB KW 遍 E9 IS Iiniliil+SJlIKe 析受儿氐疗中心 析受儿氐疗中心 砚案呼吸机波形的要点 ? 一看高（纵坐标）?二看宽（横坐标）阻力增大，或 顺应性下降 / ? 一看高（纵坐标） ?二看宽（横坐标） 阻力增大，或 顺应性下降 /峰压力和平 L 台压都上升 析受儿氐疗中心 析受儿氐疗中心 析受儿氐疗中心 析受儿氐疗中心 nmui+mn ■即 nmui+mn ■即 呼吸波形的6个时段分析 蟬压(V—二恒定， 蟬压 (V—二恒定， nniiii 十孙■即 nniiii 十孙■即 呼吸波形的6个时段分析 R espiratory cycle (100%) ASSmJLHEBKW ASSmJLHEB KW 遍 E9 IS Iiniliil+SJlIKe 提示：气管插管漏气；肺气漏；呼气不畅等 提示：气管插管漏气；肺气漏；呼气不畅等 10 析受儿氐疗中心 析受儿氐疗中心 析受儿氐疗中心 1 .容量-时间曲线 (-UI) amnoA (-UI) amnoA 时间(sec) 特点：V/t在呼气相不回到零点（横座标） 2.压力-时间曲线 III ?气道压（Paw ）=（容量Vt /顺应性C） + （流量Flow /阻力Raw） ?可见： /气道压Paw与容量Vt、流量Flow成正比关系 O /与病人胸肺顺应性C、气道阻力Raw有密切 相关关系。 ASSmJLHEBKW ASSmJLHEB KW 遍 E9 IS Iiniliil+SJlIKe 析受儿氐疗中心 析受儿氐疗中心 ASSmJLHEBKW ASSmJLHEB KW 遍 E9 IS Iiniliil+SJlIKe 析受儿氐疗中心 析受儿氐疗中心 2 .压力-时间曲线 时间(sec) 2.压力-时间曲线 30--10- 30- -10- 患者触发 ASSmJLHEBKW ASSmJLHEB KW 遍 E9 IS Iiniliil+SJlIKe ASSmJLHEBKW ASSmJLHEB KW 遍 E9 IS Iiniliil+SJlIKe 造福儿童 PCV平台压低于VCV吸气末Pplat 时间S 至善至尊造福儿童 至善至尊造福儿童 析受儿医疗中心 析受儿医疗中心 至善至尊造福儿童 至善至尊造福儿童 析受儿医疗中心 析受儿医疗中心 ERSfl/9SiK m !1脚口+孙■即 2 .压 2 .压力-时间曲线 III 30- -10- -10- A/C模式下的P/t曲线 不同的压力上升斜率 不同的压力上升斜率 析受儿氐疗中心 不同的压力上升斜率 不同的压力上升斜率 析受儿氐疗中心 2 2.压力-时间曲线 2 2.压力-时间曲线 □ III 至善至尊造福儿童 至善至尊造福儿童 至善至尊造福儿童 至善至尊造福儿童 A^mjL ■医児 2.压力-时间曲线 ill 01Eo- MEd 阻力增大，或 顺应性下降， ”峰压平台上升 □ Ki / V 阻力降低或顺应性变 ,1—好,平台压力下降 不同的气道阻力和顺应性的P/t曲线 Time (sec) 造福儿童 造福儿童 析受儿氐疗中心 析受儿氐疗中心 造福儿童 造福儿童 析受儿氐疗中心 析受儿氐疗中心 2 .压力-时间曲线 III 从平台压评估流速 评估吸气做功大小析受儿氐疗中心 评估吸气做功大小 析受儿氐疗中心 析受儿医疗中心 析受儿医疗中心 析受儿医疗中心 析受儿医疗中心 气道压力曲线 (2)与(3)的HP较(1)?￡升高，但(2)是以升高为主，即肺顺应性下降,而(3)以P