《内科护理》04第四章消化系统疾病病人的护理.docVIP

最新资料推荐 《内科护理》04第四章消化系统疾病病人的护理 《内科护理》课后学习效果评价思考题答案： 第四章 项目一 1 ..简述胃食管反流病的病因及临床表现。 答： 病因： 胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，其主 要发病机制是食管抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作 用的结果。 临床表现： 食管症状： 典型症状： 烧灼感和反流是本病最常见、最典型的症状。 常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分 病人烧灼感和反流症状可在夜间入睡时发生。 非典型症状： 主要为胸痛和吞咽困难。 胸痛严重时可为剧烈刺痛，位于胸骨后，可向后背、胸部、肩部、 颈部、耳后放射，可伴或不伴有烧灼感和反流。 吞咽困难可呈间歇性发作，进食固体或液体食物均可发生。 由食管狭窄引起的吞咽困难可呈持续性或进行性加重。 有严重食管炎或并发食管溃疡者可伴有吞咽疼痛。 食管外症状由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起， 如咽喉炎、慢性咳嗽与哮喘。 严重者可发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。 ..简述如何指导胃食管反流病病人避免诱因。 答： 避免应用降低食管下括约肌压的药物及引起胃排空延迟的 药物。 如激素、抗胆碱能药物、茶碱、地西泮、钙离子拮抗剂等。 避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶、辣椒、薄荷、碳酸饮料 等。 以高蛋白、低脂肪、无刺激、易消化的饮食为宜，少量多餐、避 免饱食。 戒烟、禁酒。 指导病人饭后不宜立即平卧，避免饭后剧烈运动，特别是 跑步、骑自行车、做双臂上举的动作等。 睡前2小时避免进食。 睡眠时将床头抬高10?20cm以改善平卧位食管的排空功能。 注意减少一切引起腹内压增高的因素，如肥胖、便秘、紧 束腰带或穿紧身衣服等。 ..简述胃食管反流病的用药治疗要点。 (1)促食管动力药: 最新资料推荐 如多潘立酮、莫沙比利、依托比例等，这类药物可增加食管下括 约肌压力，改善食管蠕动，促进胃排空。 （2） 抑酸药： 该病药物治疗基础主要建立在抑酸上。 通过抑制胃酸分泌，减少反流物酸度，减低胃蛋白酶活性，从而 缓解症状，促进受损食管黏膜的修复。 目前常用的有H 2受体拮抗剂（H 2 RA）（如西咪替丁、雷尼替 丁、法莫替丁等）和质子泵抑制剂（PPI）（如奥美拉唑、兰索拉唑、 泮托拉唑、埃索美拉唑等）。 （3） 抗酸药： 其作用同于抑酸药，适于轻、中度胃食管反流病病人，能有效缓 解症状。 常用的有氢氧化铝凝胶、铝碳酸镁等。 （4） 黏膜保护剂： 适用于胃食管反流病病人引起的食管糜烂、溃疡者。 此类药物可覆盖在病变表面，形成保护膜。 常用的有硫糖铝、胶体铋剂等。 .简述胃食管反流病病人的健康指导要点。 答： （1）疾病知识指导： 通过改变生活方式或生活习惯，对多数病人均能起到一定的疗 效。 向病人及家属介绍有关知识，使