胸科手术麻醉进展与争议.ppt

Protective Mechanical Ventilation during General Anesthesia for Open Abdominal Surgery Improves Postoperative Pulmonary Function Severgnini P, Anesthesiology 2013, 118:1307–1321. N=57, VT: 9ml/kg +ZEEP VT: 7ml/kg + 10cmH2O PEEP +RM 评分项目 分值 体温（℃） ≥36.5且≤38.4 ? 0 ≥38.5且≤38.9 1 ≥39.0或≤36.0 2 外周血白细胞（μL） ? ≥4,000且≤11,000 0 ＜4,000或＞11,000 1 气管内分泌物(痰液) ? 少量（10ml/d） 0 中量（10-20ml/d） 1 大量（20ml/d） 2 脓性 +1 氧合指数（Pao2/Fio2，mmHg） ? ＞240 0 ＜240 2 胸片 ? 无浸润 0 斑片状或弥漫性浸润 1 融合片状浸润 2 Severgnini P, Anesthesiology 2013, 118:1307–1321. 15个RCT, n=2,127 PV: VT ≤8 ml/kg (PBW) ±PEEP≥ 5 cm H2O ±RM CV