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湖南省医疗机构抢救车药品配备与管理技术规范 抢救车是医疗机构为救治危急重症患者，预先存放部分急救药品和急救物品的可移动装置，是医疗工作场所最基本的抢救设备之一。科学配备抢救车内的药品对于确保抢救质量、提升抢救效率具有重要的意义。目前，医疗机构抢救车内急救药品的配备目录尚不统一。医疗机构大多根据医院性质、专科特点、医师的用药习惯和经验自行配备。为保障医疗质量的同质化，有效规范急救药品管理，实现抢救车内急救药品的精准配备，更好地满足临床需求，特制订本规范。本规范适用于各级各类医疗机构，可为各级各类医疗机构、医疗工作场所不同区域抢救车的药品配置及管理提供重要参考。同时，抢救车药品配置及管理将作为医院评审、评价、医疗质量与安全管理、药品使用与管理等督查考核指标的重要评价标准。1 药品遴选原则抢救车内配备的急救药品主要用于急危重症患者紧急抢救时床旁使用。抢救车内配备的急救药品遴选应遵循以下原则：(1)根据临床诊疗指南推荐在紧急情况下优先使用的药品，兼顾符合医师用药习惯的传统抢救药品；(2)易于保存、方便取用、保质期较长的注射剂，但不包括内服、外用、麻醉、一类精神类药品，也不包括剧毒药品、大输液以及需要在冰箱保存的注射剂等；(3)优先在国家基本药物目录中遴选；(4)价格合理，兼顾紧急抢救生命的需要。同时，需满足医疗机构不同医疗工作场所抢救车药品配置的最低需求，即每种药品配备数量需满足2人抢救时的常用量（不少于最小包装数量）。2 推荐药品各级各类医疗机构抢救车应根据《湖南省医疗机构抢救车药品配备清单》（附件1）配备15种急救药品。根据各级各类医疗机构的不同需求，二级以下医疗机构可配备12种急救药品（各级各类医疗机构还可根据实际需求，在抢救车内选配硝酸甘油、25%硫酸镁、50%葡萄糖、地尔硫?、急救中成药等，还可增配溶栓、解痉平喘等急救药品）。3抢救车管理(1)抢救车须保持性能良好，方便移动，停放于指定区域（位置），注意防潮，防晒。抢救车内药品须标记清楚，按照药品摆放平面图进行摆放、取用和归位。药品摆放平面图须粘贴于抢救车表面醒目位置。(2)抢救车内药品必须规范管理，做到专人保管、定位放置、定量储存，严禁任意挪动或外借。同时，药品的种类和数量需确保满足临床急救需要。(3)抢救车药品储存按效期排列。如有不同批次药品，其补充和使用须遵循“左进右出、近效期先用”的原则。近效期药品要及时联系药房报损或者更换并登记。(4)抢救车应配备管理登记本，如实记录药品种类、数量、有效期、标签及质量等情况。抢救结束后，及时补充抢救车药品，确保抢救车时刻处于备用状态。药品清点完毕后，应使用一次性锁扣或封条封锁抢救车，并在管理登记本上注明清点时间及清点人员姓名。抢救车原则上应每月清点一次。其中，使用频率较高的抢救车，应每日进行清点，可不使用一次性锁扣或者封条。(5)医务人员须熟练掌握抢救车内药品的使用方法（药品临床应用详见附件2）。各级各类医疗机构应定期检查抢救车管理情况，确保规范管理，进一步节约抢救时间，提高抢救成功率。附件2抢救车药品临床应用急救药物的临床应用应结合患者基本情况，根据诊疗规范、指南、共识和药品说明书使用。(1）过敏性休克。(2）心搏骤停。(3）成人有脉搏心动过缓。注：心源性哮喘禁用。(1）过敏性休克：大腿中外侧肌内注射0.5～1 mg，也可用0.1～0.5 mg缓慢静脉注射（以0.9%氯化钠注射液稀释至10 m L）。如疗效不好，可改用4～8 mg静脉滴注（溶于500～1000 m L 5%葡萄糖注射液）。(2）心搏骤停：静脉注射或骨内注射1 mg，每3～5 min重复给药，配合心脏按压、人工呼吸和电除颤使用。采用外周静脉注射时，每次注射完后还要静脉推注20 m L 0.9%氯化钠注射液，以保证肾上腺素能到达心脏发挥作用。(3）成人有脉搏心动过缓：如阿托品无效，且经皮起搏不可行，可予肾上腺素2～10μg·min2. 异丙肾上腺素（isoprenaline）(1）心源性或感染性休克。(2）Ⅲ度房室传导阻滞且不存在明显心肌缺血。(1）心源性或感染性休克：在补充血容量的基础上，以0.5～1 mg加入200 m L 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，滴速0.5～2μg·min(2）Ⅲ度房室传导阻滞：心率低于40次·min3. 去甲肾上腺素（norepinephrine）(1）各种休克（除出血性休克外），升高血压保证重要器官的血液灌注。(2）上消化道出血止血治疗。(1）休克成人常用量：应以低剂量开始[0.1μg/（kg·min）]，调整滴速以使血压升到理想水平的平均动脉压（MAP)(65～70 mm Hg）；需注意保持或补足血容量。如果去甲肾上腺