儿科诊疗指南.pdf

文档来源为从网络收集整理word 版本可编辑欢迎下载支待 2018-3-19 1文档来源为从网络收集整理word 版本可编铅 文档来源为从网络收集整理word 版本可编辑欢迎下载支待 肺炎 【 概述】 肺炎(pneumonia) 是指不同的病原体或其它因素（如吸入羊 水、动植物油和过敏反应等）所致的肺部炎症， 是婴幼儿时期重要 的常见病、 多发病。四季均可发病， 尤以冬春气温骤变季节多见。 根据病因分为细菌性、病毒性、支原体、真菌性、吸入性、 过敏 性肺炎； 按病理特点分为支气管肺炎、 大叶性肺炎和问质性肺炎； 按病程长短又可分为急性（病程1 月） 、 迁延性(1~3 月）、慢性 (3 月）肺炎；按感染发生地点分为： 社区获得性肺炎(community acqu ired pn eumonia, CAP) 和院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP) 。 支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎， 以婴幼儿多见， 全年 均可发病，以冬、 春寒冷季节多发。病原以病毒和细菌为主，引 起不同年龄肺炎的病原不同， 肺炎链球菌是最常见的细菌病原， 近年随着侵入性检查与操作的增加， 广谱抗生素的大量使用， 耐 药细菌性肺炎有增加趋势， 呼吸道合胞病毒是最常见的病毒病原 体。 【 病史要点】 l 、 询问发热、 咳嗽、气急、青紫的发生， 发展和加剧过程， 了解发热程度、热型， 咳嗽轻重， 有无痰响和进食呛咳。 2 、询问病后精神、食欲改变。有无烦躁、呻吟、萎靡、嗜睡 和惊厥。进食减少程度， 有无呕吐、 腹泻。 2文档来源为从网络收集整理word 版本可编铅 文档来源为从网络收集整理word 版本可编辑欢迎下载支待 3 、 院外诊断、 重要检查和治疗情况， 特别是所用抗生素种类 及疗程。 4 、 病前有无上呼吸道感染和麻疹、百日咳、 流感等传染病史。 有无呼吸道传染病接触史。 【 体检要点】 l 、 测定体温、呼吸、 脉搏。注意营养发育状况， 精神和神志 状态。 2 、 呼吸困难情况， 有无喘憋、 呻吟、鼻扇， 点头呼吸和吸气 性 ” 三凹征”， 有无口周、 甲床青紫， 面色青灰或苍白。尚须注 意有无呼吸节律异常， 尤其是小婴儿。 3 、 肺部有无中细湿罗音、 捻发音， 分布和密集程度。严重病 例注意呼吸音降低， 管状呼吸音， 语音（哭声）震颤增强， 叩诊发 浊等融合实变体征。 4 、 注意心音强弱、心率和心律。有无腹胀， 肝脏大小（叩上、 下界） 、 质地及压痛， 脾脏大小。 5