晚期血吸虫病患者脾切除术后持续体温异常的原因分析及护理（基础医学范文）.docVIP

晚期血吸虫病患者脾切除术后持续体温异常的原因分析及护理（基础医学范文） 文档信息 属性： F-00H3EM，doc格式，正文3415字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 作者： 佚名 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 1 关键字：晚期血吸虫病 ；体温异常 ； 脾切除术 ；护理 2 1 临床资料 2 2 原因分析 3 3 护理 4 参考文献 6 论文原创声明（模板） 7 论文致谢（模板） 8 正文 晚期血吸虫病患者脾切除术后持续体温异常的原因分析及护理（基础医学范文） 搞要 摘要：目的探讨晚期血吸虫病患者脾切除术后体温异常的原因。方法回顾性分析47例晚期血吸虫病脾切除术后体温异常患者的临床资料。结果47例晚期血吸虫病脾切除术后体温异常患者中术后发生肝功能异常18例，并发中等量腹水17例，切口感染5例，形成膈下脓肿3例，腹腔脓肿2例，其他感染2例。经过对症治疗及精心护理，病情好转出院。结论通过观察发现体温异常原因并针对原因给予科学有效的护理，有助于患者康复，提高生活质量 关键字：晚期血吸虫病 ；体温异常 ； 脾切除术 ；护理 DOI： 晚期血吸虫病是因为虫卵和毒素广泛长期损害肝?K所致， 其主要表现为肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进、食道下段及胃底静脉曲张破裂出血， 甚至出现腹水或上消化道出血等严重后果。本院2008年6月～2013年6月对109例晚期血吸虫病患者行脾脏切除术， 其中47例患者手术后体温持续异常， 现将其原因分析如下。 1 临床资料 1. 1 一般资料 本院2008年6月～2013年6月对109例晚期血吸虫病患者行脾脏切除术， 其中47例晚期血吸虫病患者脾脏切除术后体温持续升高， 男30例， 女17例；年龄31～68岁， 平均年龄岁。25例行单纯性脾切除（其中腹腔镜5例）， 22例行脾切除+选择性贲门周围血管离断术。 1. 2 术后情况 术后发生肝功能异常18例， 并发中等量腹水17例， 切口感染5例， 形成膈下脓肿3例， 腹腔脓肿2例， 其他感染2例。术后体温波动：～℃29例， ～℃10例， ℃8例。体温异常持续时间：15～20 d 19例， 20～ 30 d 23例， 30～45 d 5例。 2 原因分析 2. 1 晚期血吸虫病患者脾脏切除术后体温在～℃， 持续2周或以上者， 观察未发现其他原因引起的体温升高者， 属于脾热[1]。这可能与脾窝内血肿、脾静脉炎、胰尾损伤所造成的一种非化脓性炎症反应有关[2]。在观察中应特别注意寻找体温升高的原因， 并与其他疾病引起体温升高相区别。本组19例患者可能属于脾热， 由于晚期血吸虫病患者凝血功能存在不同的障碍， 术后发生脾窝内血肿情况较多。 2. 2 晚期血吸虫病患者一般肝功能存在不同程度损伤， 患者术前虽然给予相应护肝治疗， 肝功能得到一定程度恢复， 但由于手术创伤， 术后患者肝脏功能会再度明显下降。由于肝功能下降使患者术后体温升高的时间延长。本组病例中观察术后发生肝功能异常的18例患者体温升高持续时间在20～30 d。根据本组病例观察肝功能与术后体温升高有较明显的关系， 肝功能障碍越重， 体温升高的持续时间就越长。与肝脏的免疫功能减退， 对机体的致热源处理能力下降有 关[3]。特别是晚期血吸虫病患者一定要了解肝功能， 有利于针对性观察体温升高的原因。 2. 3 晚期血吸虫病患者术后体温升高到℃应首先观察切口有无红肿、疼痛。一般皮下切口感染易观察， 深部感染症状出现缓慢。因此对于3周后体温仍℃患者， 应每日观察切口情况。根据本组病例观察， 切口感染体温升高多在术后1周左右。体温一般≤40℃， 经抗感染、换药、切口引流后， 体温逐渐恢复正常。同时观察患者有无其他并发感染。膈下感染是脾手术后发热最常见的原因[4]， 与血吸虫病肝纤维化、肝功能不良致不同程度免疫低下、手术部位渗液和渗血积聚继发感染有关。严重的形成膈下脓肿、腹腔脓肿， 其次为其他感染。膈下脓肿可穿破膈肌， 形成脓胸， 表现为咳嗽、胸痛、呼吸运动减弱等症状。膈下脓肿也可破溃流入腹腔形成弥漫性腹膜炎。本组发生3例膈下脓肿， 2例腹腔脓肿， 其他感染2例。 晚期血吸虫患者术后还应注意静脉栓塞的发生， 脾切除术后门静脉系统血栓发生率为%[5]。根据观察并发感染的患者体温升高多在术后10 d左右， 体温逐渐升高达～℃以上， 呈弛张热型， 且伴有寒颤， 病情明显恶化。如果表现为突然的高热且伴有神志改变， 应警惕患者有爆发感染的可能。 2. 4 晚期血吸虫病患者脾切除术后有不同程度腹水形成， 可延迟切口愈合引起体温升高；腹水在吸收的过程中也可能引