神经外科危重病人的监护课件.pptVIP

、瞳孔的监护 ? ③视神经损伤或动眼神经麻痹也可出现伤侧 瞳孔散大，但前者直接对光反射消失，间接 对光反应存在，后者直接、间接对光反应都 消失，两者都神志清楚，与脑疝表现不一致 。④患过虹膜睫状体炎者，瞳孔可因虹膜粘 连而不规则，对光反应迟钝。⑤某些药物可 使病人的瞳孔发生变化，如：阿托品中毒时 双侧瞳孔散大；吗啡中毒时双侧瞳孔缩小。 2020/7/30 、感觉和反射系统的监护 重症监护室的患者应每日 评估四肢感觉及反射情况，若 发现感觉及反射异常时，应及 时记录感觉及反射变化的性质、 范围及程度，并及时报告医生。 2020/7/30 肌力的分级 ? ? ? ? ? ? ? 根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下六级： 级 完全瘫痪，不能作任何自由运动。 Ⅰ级 可见肌肉轻微收缩。 Ⅱ级 肢体能在床上平行移动。 Ⅲ级 肢体可以克服地心吸引力，能抬离床面。 Ⅳ级 肢体能做对抗外界阻力的运动 。 Ⅴ级 肌力正常，运动自如。 2020/7/30 （二） 颅内压的监护 正常状态下，颅内压为（ ) ，颅 内压 （ ）为高颅内压，颅内压 （ ）提示脑疝危象，预后凶险。若有异 常立即通知医生，进行降压处理。 2020/7/30 ㈢体温的监护 、 中枢性体温升高 常见于脑干 损伤、肿瘤或手术所致体温内调节 中枢受损，此时主要是以物理降温 为主。 、周围性体温升高 常见于感染 引起的炎症，可采取药物