五行病案分析.docVIP

1、木克土 【案一】 某 腹痛甚剧，时痛时止。脉关弦，右部带滑。此由湿热内郁，肝木不克疏，泄蛔动情形也。 川雅连（四分） 香附（二钱） 使君子（一钱五分） 槟榔（一钱） 乌梅肉（三分） 淡干姜（四分） 桂枝（四分） 金铃子（一钱五分） 鹤虱（一钱） 《张聿青医案》 【案二】 钱左 初起寒热，继则脐腹膨胀，右髀部酸痛，连及腿足，不能举动，小溲短赤，腑行燥结，舌苔腻黄，脉象濡滑而数。伏邪湿热挟滞，互阻募原，枢机不和。则生寒热。厥阴横逆，脾失健运，阳明通降失司，则生胀。痹痛由于风湿，经络之病，连及脏腑，弥生枝节。姑拟健运分消，化湿通络，冀其应手为幸！ 清水豆卷（四钱） 茯苓皮（四钱） 枳实炭（一钱） 嫩白薇（一钱五分） 冬瓜子（三钱） 通草（八分） 全栝蒌（切，四钱） 郁李仁（研，三钱） 西秦艽（一钱五分） 大麻仁（研，四钱） 木防己（二钱） 肥知母（二钱） 地枯萝（三钱） 二诊 腑气通，脐腹胀势亦减。纳少，渴不多饮，小溲短赤，右髀部痹痛，连及腿足，不便步履，苔薄腻黄，脉象濡数。阴液本亏，湿热气滞互阻募原之间，肝失疏泄，脾失健运，络中风湿留恋，营卫不得流通，还虑缠绵增剧。再拟健运分消，化湿通络。 清水豆卷（三钱） 连皮苓（四钱） 枳实炭（一钱） 益元散（包，三钱） 天花粉（二钱） 猪苓（二钱） 陈广皮（一钱） 西秦艽（二钱） 生熟苡仁（各三钱） 通草（八分） 大腹皮（三钱） 地枯萝（三钱） 小温中丸（吞服，一钱五分） 冬瓜皮（三钱） 三诊 腑气通而溏薄，脐腹胀势已能渐消，小溲亦利，右髀部漫肿，痹痛大轻，但不便步履耳。脉象虚弦 而数，舌边红，苔薄腻。阴分本亏，肝脾气滞，蕴湿浊气，凝聚募原，络中痰瘀未楚，营卫不能流通。效不更方，仍宗原意出入。 川石斛（三钱） 西秦艽（三钱） 地枯萝（三钱） 冬瓜子（三钱） 连皮苓（四钱） 陈广皮（一钱） 木防己（二钱） 川牛膝（二钱） 生白术（一钱五分） 大腹皮（二钱） 藏红花（八分） 炒苡仁（三钱） 嫩桑枝（三钱） 《丁甘仁医案》 2、土克水 【案一】 马（右） 中空无物者曰鼓，实中有物者曰蛊。少腹有形，盘踞日久，兹则其形渐大，腹胀如箕，按之坚硬。此气血阻滞不行，致脾土不克旋运。蛊胀重症，不能许治。 ?酒炒 当归须 延胡索 台 乌药 南楂炭 沉香曲 蓬 莪术 制 香附 上广皮 二诊：胀势稍松。姑守前意以觇动静。 金铃子 制 香附 台 乌药 延胡索 两头尖 当归须 炒蓬术 川桂木 南楂炭 葱白 三诊：胀势较松。然蛊胀重症，仍难图治。 ?两头尖（三钱） 台 乌药（一钱五分） 鹤虱（二钱） 单 桃仁（去皮打三钱） 制 香附（二钱） 使君子肉（二钱） 楂炭（三钱） 雷丸（一钱五分） 槟榔（一钱） 婆万病丸（三钱先服） 《张聿青医案 卷十一 肿胀》 【案二】 四大王宫五太尉，因坠秋千发惊搐，医以发热药，治之不愈。钱氏曰∶本急惊，后生大热，当先退其热。以大黄丸、玉露散、惺惺丸，加以牛黄、龙、麝解之。不愈。至三日，肌肤上热。钱曰∶更二日不愈，必发斑疮。盖热不能出也。他医初用药发散，发散入表，表热即斑生。本初惊时，当用利惊药下之，今发散乃逆也。后二日，果斑出。以必胜膏治之，七日睦亲宅一大王，病疮疹，始用一李医，又召钱氏。钱留抱龙丸三服，李以药下之。其疹稠密可下也。但当用平和药，频与乳食，不受风冷可也。如疮疹三日不出，或出不快，即微发之；微发不出即加药，不出即大发之。如大发后不多，及脉平无证者，即疮本稀，不可更发也。有大热者，当利小便；小热者，当解毒，若出快，勿发勿下，故止用抱龙丸治之。疮痂若起，能食者，大黄丸下一二行即止。今先下一日，疮疹未能出尽，而稠密甚，则难治，此误也。纵得安，其病有三∶一者疥，二者痈，三者目赤。李不能治，经三日黑陷，复召钱氏。曰∶幸不发寒而病未困也。遂用百祥丸治之，以牛李膏为助。若黑者，归肾也。肾主胜脾，土不克水，故脾虚寒战则难治。所用百祥丸者，以泻膀胱之腑，腑若不实，脏自不盛也。何以不泻肾？曰∶肾主虚，不受泻。若二服不效，即加皇都徐氏子，三岁，病潮热，每日西则发搐，身微热而目微斜，反露睛，四肢冷而喘，大便斜露睛？曰∶搐则目斜。何肢冷？曰∶冷厥必内热。曰∶何喘？曰∶搐之甚也。曰∶何以治之？曰∶嚏惊丸鼻中灌之，必搐止。钱又问曰∶既谓风病，温壮搐引，目斜露睛，内热肢冷，及搐甚而喘，并以何药治之？李曰∶皆此药也。钱曰∶不然，搐者肝实也，故令搐。日西身微热者，肺潮用事。肺主身，温且热者，为肺虚。所以目微斜、露睛者，肝肺相胜也。肢冷者，脾虚也。肺若虚甚，用益黄散、阿胶散。得脾虚证退后，以泻青丸、导赤散、凉惊丸治之。后九日平愈。 《小儿药证直诀》 5、金克木 【案一】 王×× 男 45岁 初诊 有肺结核史，经常咯血，