医患沟通的理论与实践.pptxVIP

医患沟通的理论与实践锡山人民医院韦振莹一、医患沟通概述1、有效医患沟通的意义建立良性医患关系有需要社会稳定的需要诊断疾病的需要治疗疾病的需要循证医学的需要减少和缓解医患矛盾的需要提高医务人员知识、技术和技能的需要是医务人员医德水平的体现 吴阶平：医生应当医术精湛，医德高尚，艺术服务，责任心、同情心、爱心渊博的知识、丰富的经验、敏锐的眼光、果断的决心、丰富的人文知识、良好的语言艺术希波克拉底：医生有三大宝：语言、药物、手术刀世界医学教育联合会《福冈宣言》：所有医生必须学交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣（同情）应该看作与技 术不够一样，是无能力的表现。2、医患沟通的基本原则以对方为中心 尊重 平等 诚信 理解 明确目的和要达到的结果一次只解决一件事情或一个问题尊重为本真诚表达平等的氛围调整心态只注意原则不拘泥细节3、医患有效沟通的基本方式要容许患者在不被随意打断的情况下述说病情和体验要满怀感情或体现移情地倾听要确实辩识急性、易诊疗性状态或慢性状态之间的区别要在诊疗工作中将患者视为参与者之一并要努力使其达到自知与自控的境地双向互动的沟通聆听眼神接触正向回应 眼到 口到 意到 表情到4、医患沟通不当的主要表现形式不予沟通不及时沟通沟通不当 （麻醉科：病人已进入手术室躺在手术台术前沟通签字！） 语言简单粗暴 夸大疗效及对不良预后估计不足 抬高自己，贬低别人 解释内容前后不一致 专业化5、医务人员进行有效医患沟通应具备的条件：# 医务人员应当具备的技能心理分析技能社会交往技能文字组织技能基本服务技能档案管理技能自我保护技能# 调整心态最无奈的———信任危机最烦心的———医疗业务以外的事最担心的———医务人员的权益谁来保障快乐着患者的快乐痛苦着患者的痛苦感动着患者的感动悲伤着不被理解的冲撞歉疚着亲情的缺憾# 每位医务人员在医疗服务中应心“四问”想了没有说了没有做了没有记了没有 ------没记、说了、做了等于没说没做！裘法祖： 德不近佛者不可为医 术不近仙者不可为医二、病房医患沟通1、住院治疗的特点：住院时间长病情相对重、复杂涉及多科室、多部门生活场所的转移2、患者需求：适应病房人际环境了解诊疗水平和职业道德知晓诊断、治疗方案、风险、费用沟通流程与规范：接诊与入院宣教；采集病史与体格检查；病情分析与反馈检查和治疗方案的沟通特殊检查与特殊治疗的沟通医疗风险与预后的告知住院费用的沟通相关医疗文件的签订：正文、全面、自愿；1、住院治疗的特点：住院时间长病情相对重、复杂涉及多科室、多部门生活场所的转移2、患者需求：适应病房人际环境了解诊疗水平和职业道德知晓诊断、治疗方案、风险、费用病房医患沟通的要点：疾病诊断：病因、性质、部位、严重程度等预后、转归：疾病发生发展的自然过程、治疗干预后效果；治疗方案：各种治疗方案及各自利弊；医疗风险：医疗费用：健康教育：生活习惯、体育锻炼、心理状态；北京医院公示诊疗内容、程序明白病的医疗费用明白确诊结果明白应该做哪些检查明白治疗的方法明白疾病后的注意事项预防病情发展或复发知道诊疗程序知道医护人员的诊疗权知道做检查、手术应履行好些手续知道诊治项目和药品的价格知道应该通过哪些渠道解决医疗纠纷沟通流程与规范：接诊与入院宣教；采集病史与体格检查；病情分析与反馈检查和治疗方案的沟通特殊检查与特殊治疗的沟通医疗风险与预后的告知住院费用的沟通相关医疗文件的签订：正文、全面、自愿；病房护患沟通 患者的需求：对人际关系和新的生活环境的陌生需要了解护理技术水平、护理职业道德需要了解护理计划住院期间的各项注意事项和规章制度沟通的要点：入院宣教住院期间健康宣教：疾病有关知识、自我护理技能、诊治过程中的注意事项、费用情况；出院宣教：出院后自我保健方法、服药方法、复诊时间、复诊医院及科室；沟通流程与规范：热情接待，核对患者信息；告知疾病知识、自我护理、医疗护理入院宣教执行医嘱：核对、审核医嘱；核对患者信息；执行前、执行中、执行介绍后沟通；观察患者反应、心理变化尊重患者、尊重患者的权利；住院生活指导；心理蔬导与家属和探视者的沟通；出院宣教；同手术患者的沟通沟通流程与规范：向患者及其家属说明手术的必要性和安全性；科学方式评介、告知手术效果；术前谈话与签订手术同意书；术中、术后的沟通；目的：尊重患者自主决定权；缓解患者心理负担。患者需求：了解主刀医师及其诊疗水平；了解手术的安全性和风险性；麻醉方式、麻醉的安全和风险性；了解手术目的、疗效；了解手术相关费用；尊重患者的隐私等权利；术后康复指导。3、沟通要点：手术的目的、必要性；可预见性告知；手术方案的选择；手术安全性和风险性告知；心理支持；费用告知。4、沟通流程与规范：向患者及其家属说明手术的必要性和安全性；科学方式评介、告知手术效果；术前谈话与签订手术同意