下肢假肢 康复工程技术 教学PPT课件.pptx

下肢假肢;一、国内外假肢的发展历程;到了中世纪，一些有特权的骑士和爵士尝试穿着精美的盔甲遮掩他们在战争中的伤残。17世纪才开始用木材制作假肢的接受腔，用金属制作假肢的膝关节，完成了假肢的一次大飞跃。;19世纪初期的工业革命与文艺复兴使得假肢制造行业不再是有技巧的铁匠和木匠的活，而被人们尊称为假肢制造者。 木制假肢接受腔与金属制假肢膝关节的方法在1839年传入美国，自然成了美式木制假肢发展的母体。南北战争的伤员Harger根据自己的经验，采用橡胶制的缓冲垫放在踝关节???，这就是今天后缓冲器的雏形。;公元1865年，J.E.Hangar在假肢中安装了橡胶缓冲器，并发明了首个人工假肢。 第一次世界大战中，德国战伤者中约有6.9万人成为了截肢者，这些人的社会康复问题刺激德国假肢行业的发展。 第二次世界大战后，美国、苏联、日本的假肢行业得到了很大发展，相继成立了假肢研究所、假肢工厂、职业辅导所等机构。?;中国近代假肢事业起步于20世纪40年代，在上海、北京、天津、沈阳等大城市有过几家私营的假肢作坊，主要服务上层社会残疾人。 在解放战争时期，大批革命军人因战致残。1945年，晋察冀边区政府在张家口建立了中国第一所公立假肢厂。;近十年，中国假肢矫形器行业已形成了生产、装配、科研、教学、标准制定和质量检测的较完整体系，成为中国一个专门为残疾人、老年人提供假肢、矫形器、轮椅车、生活自助等康复辅助器具，并实施康复治疗与训练的服务行业。;2006年国家劳动和社会保障部颁布了《假肢师国家职业标准》和《矫形器师国家职业标准》；从事假肢与矫形器制作的专业人员可通过参加国家职业技能鉴定来获取相应等级的职业资格。;目前我国残疾人总数超过8500万，其中视力残疾人数1200多万，肢体残疾人数近2500万。 自2017年起，将每年8月25日设立为“残疾预防日”。;二、假肢的命名;三、定义;1、较好的功能：能够稳定的支持人体各部承重； 2、舒适方便：无压痛，穿戴方便、卫生、易清洗； 3、仿真的人工关节：类似正常关节功能及正确的承重力线； 4、合适的长度：一般以健侧等长为原则； 5、经久耐用：零部件的工作寿命长，减少早期失效和偶然失效，安全系数大。 6、重量适中：小腿假肢小于2.5kg，大腿假肢小于3.5kg，但同时要避免过轻产生的漂浮感 ;五、下肢假肢的分类;（一）按结构分类;（二）功能分类;（二）功能分类;（二）功能分类;（二）功能分类;（三）制作技术水平分类 ①传统假肢;（三）制作技术水平分类  ②现代假肢;（四）材料分类：1.按接受腔材料分类合成树脂假肢、塑料板材假肢、皮假肢、木假肢、铝假肢）；2.按假肢主要零部件材料分类合金钢假肢、不锈钢假肢、钛合金假肢、塑料假肢;（五）部位分类①、髋离断假肢（半骨盆截肢、髋关节离断、大腿截肢的残肢长度小于30%）;（五）部位分类②、大腿假肢大腿中残肢，残肢长度为30~85%;（五）部位分类 ③ 、膝离断假肢（大腿长残肢，残肢长度大于85%；膝关节离断；小腿截肢，残肢长度小于30%）;（五）部位分类：;（五）部位分类;（五）部位分类;（一）、足部假肢; 1.假足趾 足套式;2.假半脚;2.假半脚 （2）靴式假半脚; 2.假半脚 （3）鞋式假半脚 ; 2.假半脚 （4）鞋拔式假半脚 ; 2.假半脚 （5）拖鞋式假半脚 ; 2.假半脚 （6）前护板式假半脚 ; 2.假半脚 （7）小腿矫形器式假半脚 ;（二）、syme假肢; Syme假肢 （1）长筒靴式; Syme假肢 （2）后侧开窗式 ; Syme假肢 （3）内侧开窗式 ; Syme假肢 （4）后开口式 ; Syme假肢 （5）小腿假肢式 ; Syme假肢 （6）插入式 ;（三）、小腿假肢;小腿假肢 1.传统小腿假肢 根据接受腔材料的不同分 ; 1.传统小腿假肢; 2.现代小腿假肢;承重主要依靠髌韧带、胫骨嵴两侧、腘窝和小腿后方的软组织。 ; 2.现代小腿假肢 （1）PTB ;2.现代小腿假肢 （2）PTES（包髌式小腿假肢）; 接受腔适合度判断; 2.现代小腿假肢（2）PTES（包髌式小腿假肢）; 2.现代小腿假肢（3）KBM（楔子式小腿假肢）; 接受腔适合度的判断;优点：穿着外观优于PTES 缺点：包容面较PTES少，不适用于小腿短残肢；楔子不方便保管，易遗失。; 2.现代小腿假肢（4）TSB（全面承重式小腿假肢）; 2.现代小腿假肢（5）PKT（髁上悬吊式小腿假肢）;（四）、膝离断假肢;传统膝离断假肢 现代膝离断假肢：壳式膝离断假肢 骨骼式膝离断假肢 现代膝离断假肢的特点：承重点更合理，残肢支配假肢的