主动脉夹层内科学 教学PPT课件.pptx

主动脉夹层aortic dissection;急性主动脉综合征acute aortic syndrome，AAS;基本概述;;危险因素;发病机制;病理生理;;分型; ;不典型变异;临床表现;临床表现;;休克与血压异常;相关系统症状和体征;2、神经系统病变 神志异常、昏迷、 偏瘫、截瘫及抽搐等，易误诊为脑血管意外 3、呼吸系统 夹层血肿破入胸腔可引起胸腔积血，出现胸痛、呼吸困难，破入气管或支气管可引起咯血、窒息甚至死亡 ;4、消化系统 累及腹主动脉及其分支，可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等急腹症表现，夹层血肿压迫血管可出现吞咽困难，破入食管可引起大呕血；血肿压迫肠系膜血管可引起缺血坏死性肠炎，出现便血 5、泌尿系统 累及肾动脉，引起腰痛及血尿；肾脏急性缺血，引起急性肾功能衰竭或肾性高血压;诊断;主动脉造影;CTA目前最常用的术前影像学评估方法，其敏感性达90%以上，其特异性接近100%。其主要缺点是造影剂产生的副作用和主动脉搏动产生的伪影干扰;;MRA：无创，可从任意角度显示AD真、假腔和累及范围，其诊断AD的准确性和特异性均接近100%，有替代动脉造影成为AD诊断金标准的趋势。其缺点是扫描时间较长，用于循环状态不稳定的急诊病人有一定限制；另外，磁场周围有磁性金属时干扰成像，因而不适用于体内有金属植入物的患者 ;B超;治　疗;诊断要点 ;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗;治疗;EVAR;Deep Vein Thrombosis;Risk Factors for Deep Vein Thrombosis;多发性大动脉炎;血栓闭塞性脉管炎;;