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医疗护士行业 PPT模板;一、 静脉输血的目的及适应症 二、 血液制品的种类 三、 输血的护理;是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗;01输血目的;分 、按血源分;［一】自祖输血;自体输血适用于:;自体输血禁用于： ① 可能患败血症或正在使用抗生素者； ② 肝、肾功能异常者； ■ ③ 有严重心、肺疾病者； ④ 贫血、出血和血压偏低者； ⑤ 曾在献血中或献血后12小时内发生虚脱或意识丧失者; ⑥ 采血可能诱发自身疾病发作或加重者;自体输血有下列优点:;按血液成分分类：可分为输全血及成分血两大类。 〔一】输全血 安全输入定量源于异体或自体的全部血液成分，即输全血。 这是一种传统输血形式，目前在我国仍较普遍，无条件做血液 分离和单采的地区或不习惯成分输血的医疗科室仍采用此种输 血。 此种输血主要为患者补充红细胞和血浆，特别是库存全血 几乎不含或微含血小板、粒细胞〔库存时间愈长，含量愈微】， 某些凝血因子也会因库存而降解。 因要顾及起效速度和节约血源，输全血不是被提倡的输血 形式。 J C?;［二】成分输血 分离或单采合适供体的某种〔或某些】血液成分并将其安全 地输给患者，称为成分血输注。此类输血包括：红细胞输注、 血小板输注、血浆输注、各类血浆成分〔自蛋白、球蛋白、纤维 蛋白原、因子训、凝血酶原复合物】输注等。 各类血液成分还可进一步处理后再输给患者，如浓缩红细 胞输注、洗涤红细胞输注、冰冻保存的红细胞输注、红细胞悬 液输注、浓缩粒细胞输注、浓缩血小板输注、血浆冷沉淀物输 注等。 是分输血的有效成分含量高、治疗针对性强、效率高、节 约血源，是今后发展的方向。;按输血方式分类;输血反应及护理措施;一、发热反应 原因：致热原引起。在输血过程中或输血 后I?2h内发生。出现发冷、寒战、体温可升 高至39°C以上，持续半小时至数小时，有的 病人可伴有恶心、血吐、皮肤潮红等症状。;护理措施及预防;二、过敏反应 原因：输入的血液中含有致敏物质；病人 呈过敏体质；病人多次接受输血产生过敏性抗 体，再次输血抗原、抗体作用产生过敏反应。;护理措施及预防;三、溶血反应 原因：输??前红细胞已被破坏溶血；输入异型 血；Rh因子系统不同引起溶血。前期头疼、四肢麻 木、腰背剧疼、胸闷、黄疸、血红蛋白尿，同时伴 有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等；后期出现 少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状,可迅速死亡。 溶血反应还可伴有出血倾向。;5】预防：认真做 好血型鉴定和交 叉配血试验，输 血前仔细核对， 杜绝差错.严格 执行血液保存规 则，不可采用变 质血液。;四、大量输血后反应 (1) 循环负荷过重同静脉输液反应。 (2) 出血倾向 (3) 枸椽酸钠中毒反应;五、其他如空气栓塞、细菌污染反应 以及因输血传染的疾病（病毒性肝炎、疟疾、1 病及梅毒等】。严格把握采血、贮血和输血操作的各个 环节，是预防输血反应的关键措施。;手术室输血护理操作制度流程;取血流程（术前已备血）;紧急情况，绿色通道直接去手术室的病人;取血注意事项;输血流程;（五） 严格控制输血的速度，按照“先慢后快”的原则，开始 输入速度宜慢，观察15分钟无不良反应，再根据病情及血液种类调 节滴速 （六） 输血过程中严密观察患者病情变化，填写《输血观察记 录单》对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表达自我 感受的受血者，尤其应注意有无输血不良反应发生 （七） 同时输注多种血液成分时，应先输注血小板、冷沉淀， 然后输红细胞、血浆，如果必须同时输注，需选择不同的静脉通路;（八） 若发现输血严重危害（指在输血中或输血后发生的与输 血有关的不良反应，包括输血不良反应及经血传播疾病）时， 应按照医院控制输血严重危害（SHOT）预案执行，并及时规范 记录。 （九） 输入两袋以上血液时，两袋血液之间需输入少量生理盐 水冲洗输血器，防止发生血液凝集现象。更换每袋血液时，必 须坚持双人查对制度。输血器连续使用4小时以上，必须更换新 的输血器。 （十）输血完毕将血袋号粘贴在配血单上，血袋在输血完毕， 统一送输血科低温保存并由双方签字确认。;三查八对一确定;孑血注意事项:;4、 加压输血时，要确定输血通道的通畅，避免压力过大破坏血 液的有形成分或皮囊破裂（静脉注射针头成人不少于20G , 儿童不少于22G） 巡回护士全程监护，密切观察病情变化， 直至输血结束 5、 输注血小板、冷沉淀时，应以患者能耐受的最快输注速度输 注，一般为80---100滴每分，1个治疗量的血小板输注时间不超 过20min; 一个单位的冷沉淀应在lOmin内输完.一次性输注 大量冷沉淀注意急性肺水肿 6、 ABO同型或相容输注不必做交叉配学试验 R hD阴性可 输注给RHD阳性血浆和冷沉淀;7、输血顺序：血小板、冷沉淀、血浆