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内伤发热的中医诊治(精) 内伤发热的中医诊治(精) 内伤发热的中医诊治(精) 内:内是指之内病因,腑功能失、气血水湿郁遏或气血阴阳虚基本病机,以主要床表的病。一般起病,病程。床上多表低,但有能够是高。 床表:内一般起病,病程,或有频频的病史。床多表低,但有也能够是高,亦有少量患者自或五心,而体温其实不高升。一般而不寒,或感怯冷但得衣被冷感即减或消逝。持,或作止,或作有定。的同多伴有、神疲、自汗盗汗、脉弱无力等症。因内主要因为气、血、水湿的郁滞壅遏或气、血、阴、阳的失所 致,故在的同,分伴有气郁、血瘀、湿郁或气虚、血虚、阴虚、阳虚的症状。 治原:火宜清,虚火宜。并依据侯、病机的不一样而分采纳有性的治法。属者,宜以解郁、活血、除湿主,适合配伍清。属虚者,益气、养血、滋阴、温阳,除阴虚可适合配伍清退虚的物外,其他均以主。虚者,宜兼之,正如《景岳全·火》所:“火宜泻,虚火宜,固其法也。然虚中有者,治宜以主,而不得不兼乎清;??若中有虚者,治宜以清主而酌兼乎。”切不行——,便用散解表及严寒泻火之。内 ,若散易于耗气阴,严寒易脾胃以及化燥阴,而使病情或加重。分治:·气郁症状:多低或潮,常随情波而起伏,精神抑郁,肋,躁易怒,口干而苦,食减少,舌,苔黄,脉弦数。治法:疏肝理气,解郁泻。 方:丹逍遥散。 本方疏肝理脾,清肝泻热。方中以丹皮、栀子清肝泻热,柴胡、薄荷疏肝解热,当归、白芍养血柔肝,白术、茯苓、甘草培补脾土。气郁较甚,可加郁金、香附、青皮理气解郁;热象较甚,舌红口干便秘者,可去白术,加龙胆草、黄芩清肝泻火;妇女若兼月经不调,可加泽兰、益母草活血调经。·血瘀发热症状:午后或夜晚发热,或自觉身体某些部位发热,口燥咽下,但不多饮,肢体或躯千有固定痛点或肿块,面色萎黄或昏暗,舌质青紫或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。治法:活血化瘀。方药:血府逐瘀汤。本方有较好的活血理气功能,为临床常用的活血化瘀方子。方中以当归、川芎、赤芍药、地黄养血活血,桃仁、红花、牛膝活血祛瘀,柴胡、枳壳、桔梗理气行气,甘草调解诸药。发热较甚者,可加秦艽、白薇、丹皮清热凉血;肢体肿痛者,可加丹参、郁金、延胡索活血散肿定痛。·湿郁发热(痰湿郁热症状:低热,午后热甚,胸闷脘痞,浑身重着,不思饮食,渴不欲饮,呕恶,大便稀疏或粘滞不爽,舌苔白腻或黄腻,脉濡数。治法:利湿清热。方药:黄连温胆汤和中和汤或三仁汤。本方拥有清利湿热,宣畅气机的功能。方中以杏仁宣降肺气,善开上焦;蔻仁芳化湿浊,和畅中焦;苡仁益脾渗湿,劝导下焦;配以半夏、厚朴理气燥湿;通草、滑石、竹叶清热利湿,共奏宣化畅中,利湿清热之效。 呕恶加竹茹、藿香、陈皮和胃降逆;胸闷、苔腻加郁金、佩兰芳化湿邪;湿热阻滞少阳枢机,症见寒热如疟,寒轻热重,口苦呕逆者,加青蒿、黄芩清解少阳。·气虚发热症状:发热,热势或低或高,常在劳苦后发生或加剧,疲倦乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌质淡,苔白薄,脉纤弱。 治法:益气健脾,甘温除热。方药:补中益气汤。本方既能益气升陷,又是甘温除热的代表方子。方中以黄芪、党参、白术、甘草益气健脾;当归养血活血;陈皮理气和胃;升麻、柴胡既能升举清阳,又能透泄热邪。自汗许多者,加牡蛎、浮小麦、糯稻根固表敛汗;时冷时热,汗出恶风者,加桂枝、芍药调解营卫;脾虚挟湿,而见胸闷脘痞,舌苔白腻者,加苍术、茯苓、厚朴健脾燥湿。·血虚发热症状:发热,热势多为低热,头晕眼花,身倦乏力,心悸不宁,面白少华,唇甲色淡,舌质淡,脉纤弱。,治法:益气养血。方药:归脾汤。本方补益心脾,益气生血,为常用的补血方子,方中以黄芪、党参、茯苓、白术、甘草益气健脾,当归、龙眼肉补血养血;酸枣仁、远志养心安神;木香健脾理气,使全方补而不滞。 血虚较甚者,加熟地、枸杞子、制首乌补益精血;发热较甚者,可加银柴胡、白薇清退虚热;由慢性失血所致的血虚,若仍有少量出血者,可酌加三七粉、仙鹤草、茜草、棕榈皮等止血。·阴虚发热症状:午后潮热,或夜间发热,不欲近衣,手足心热,浮躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥,舌质红,或有裂纹,苔少甚至无苔,脉细数。治法:滋阴清热。方药;清骨散。本方拥有养阴清热,退热除蒸的功能。方中以银柴胡、知母、胡黄连、地骨皮、青蒿、秦艽清退虚热,鳖甲滋阴潜阳,甘草调解诸药。盗汗较甚者,可去青蒿,加牡蛎、浮小麦、糯稻根固表敛汗;阴虚较甚者,加玄参、生地、制首乌滋润阴精;失眠者,加酸枣仁、柏子仁、夜交藤养心安神;兼有气虚而见头晕气短,体倦乏力者,加北沙参、麦冬、五味子益气养阴。·阳虚发热症状:发热而欲近衣,形寒怯冷,四肢不温,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝酸软,纳少便溏,面色觥白,舌质淡胖,或有齿痕,苔白润,脉沉细无力。治法:温补阳气,引火归元。方药:金匮肾气丸。本方为温补肾阴的常用方子,虽为温阳方子,但方中却配伍了养阴的方药,其意义在于阴阳相济。正