第十八章重点人群的全科医疗服务.pptx

第十八章重点人群的全科医疗服务 第一节 全科医疗与重点人群保健 第二节 社区妇女保健和计划生育指导第三节 社区儿童保健第四节 社区老年保健 内容提要第一节 全科医疗与重点人群保健 General medicine key crowd health care一、社区卫生服务中的重点人群1. 重点人群定义—— 是指在社区中具有特殊的生理、心理特点或处于一定的特殊环境中、 容易受到各种有害因素的作用、患病率较高的人群 也称特殊人群或脆弱人群 是医疗预防工作的重点人群2、重点人群的界定1）以性别界定：女性2）以年龄界定：儿童和老年人3）以职业界定：特定工种（劳动保护）4）以患者群界定：主要慢性病患者5）以心态或社会情境界定：在社会转变时期经历 生活巨变、承受多种压力的人，为精神心理卫 生的重点干预人群 3 、社区卫生服务的中心目标—— 为基层全体民众服务，解决和改善其服务人群的主要健康问题 （包括危险和压力） 强调：合理区分一个社区中不同的重点人群二、全科医疗与重点人群保健 采取哪些策略以便主动做好重点人群保健？ 1. 个体-群体结合： 措施：通过个体发现其背后的群体问题 加深对社区人群整体情况的了解 提供有针对性的问题与生动的健康教育素材 主动发现群体问题 保持对群体问题的敏感性 目标：社区中人人关心健康、保护健康的氛围，提 高个人健康照顾的效率和质量2. 完善现行保健工作 从经济、人力、干预力度等方面切入重点关注： 妇女保健中的绝经期问题 儿童保健中的心理行为评价与干预问题、青少年 不良行为问题 老年人的孤独与需要家庭护理问题…3. 强化社区参与1) 社区参与是社区全科医疗成功实施的关键之一2) 健全社区医疗服务机构：如卫生服务中心、慢 性病院、护理院、养老院、善终服务院、托儿（老）所、助残机构、营养餐厅等3) 健全社区生活质量服务：如营养咨询、心理咨 询、家庭护理、送餐服务、环境改良服务等4) 其他的社区机构：如各种志愿者组织、市民学 校、病人俱乐部5) 健全社区的体育和娱乐设施4. 建设合作团队1) 重点人群保健仅靠全科医生是不够的2) 相关合作团队： 涉及预防、教育、康复、心理、营养、环境、 劳动保护等第二节 社区妇女保健和计划生育指导 General medicine key crowd health care1. 妇女是指15岁以上的女性2. 妇女保健是妇幼卫生工作的重要组成部分3. 针对女性一生不同时期生理和心理特点，以预防保 健为中心，保健和临床结合，收集有关影响妇女健 康的各种高危因素的信息，并进行分析、研究，采 取对策。降低妇女因生育、节育或生殖功能紊乱而 引起的发病率、伤残率和死亡率，提高其身心健康4. 包括：女童期/青春期/围婚期/围生期/围绝经期/ 生殖调节期的保健 概 述一、妇女各生殖阶段分期1. 女童期：指从新生儿期到青春期（通常为婴儿期 到10岁）的阶段。包括：婴儿期（出生到1周岁 前）、幼儿期（1-2岁）、学龄前期（3-5岁）、 学龄期（6-10岁）2. 青春期：10-19岁末（WHO）。先后经历月经初潮、 性器官和第二性征发育、性腺接近成熟等变化3. 孕产期：包括孕前期、妊娠期、分娩期、产褥期4. 围绝经期：出现卵巢功能减退表现至绝经后1年 内，为女性必经之路，不是性激素紊乱的疾病二、妇女不同时期的生理和心理特点1. 青春期1）生理特点：性器官和第二性征发育，生长加速， 出现月经，具有繁殖后代能力2）心理特点：多种负面情绪，不稳定2. 孕产期1）生理特点：变化较大2）心理问题：焦虑和抑郁状态3. 围绝经期1）生理特点：卵巢功能减退的相关表现2）心理特点：精神状态的改变、围绝经期综合征三、社区妇女的保健与计划生育指导（一）妇女各阶段的保健重点1. 青春期1) 特点： 迅速的体格生长与身心发育，与心理成熟不符合 性成熟与开始性活动 缺乏对健康选择的知识和技能，考虑问题不长远 开始的行为可能成为终生的习惯而致病2) 健康问题：营养/精神卫生/性/生殖健康/物质滥用3) 保健内容 自我保健：加强健康教育，了解生理及心理特 点，培养良好的个人生活习惯，劳逸结合 营养指导：营养成分搭配，摄入足够的热量，定 时用餐 心理卫生指导：培养健康的心理、健全的性格、 积极乐观的心态，鼓励适量体育锻炼 卫生指导：正确认识月经期的生理现象，注意经 期卫生及护理 性教育：性生理/性心理/性道德/性疾病教育2. 孕产期保健1）健康教育：提供其自我保健能力，家庭参与2）早孕保健：“三早”，避孕药物等的不良影响3）产前检查：孕12周前1次，孕20-36周检查3-5次， 以后每周1次至分娩。提高产检质量4）高危妊娠筛查、监护及管理5）产日保健：规范产程观察及处理，提高接产质量6）新生儿保健：母乳喂养、消毒隔离、严密观