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手术室消毒隔离 12354Contents消毒的基本知识隔离的基本知识手卫生及医疗垃圾分类医院消毒隔离制度手术室消毒隔离制度手术室是对病人进行抢救和治疗的场所，是医院重要的技术部门，手术室的工作质量直接影响着医疗效果和病人预后。所以手术室的消毒及无菌技术要求较高。消毒灭菌的基本概念清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。灭菌后的物品必须是完全无菌的。终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 消毒的基本知识常用的化学消毒剂的分类根据消毒的效力:1、灭菌剂：可以杀灭一切微生物，包括芽孢，使其达到灭菌要求的制剂。2、高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。3、中效消毒剂：仅可杀灭分支杆菌、真菌、病毒、及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。 4、低效消毒剂：仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。常用的化学消毒剂分类高效消毒剂：甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷。高效消毒剂：含氯消毒剂、过氧化氢。中效消毒剂：乙醇、碘消毒剂。低效消毒剂：新洁尔灭、氯已定。消毒的基本知识灭菌剂1、戊二醛：能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。 适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌、传染病疫源地消毒、实验室、食品容器的消毒。 注意事项：对皮肤黏膜有刺激性，对眼睛的刺激性较重，注意防护；对碳钢制品有腐蚀，使用前应加入0.5%亚硝酸钠防锈；加强监测；加盖存放，通风良好。2、环氧乙烷：能杀灭细菌、真菌、病毒、立克次氏体和芽孢。 适用范围：（不损害消毒的物品且穿透力强）适用于电子仪器，医疗器械，金属，书，一次性诊疗用品等。 注意事项：易燃易爆具有一定的毒性。 消毒的基本知识高效消毒剂：含氯消毒剂：能杀灭各种致病菌、病毒和芽孢。 使用范围：适用于餐具，环境，水，疫源地等 的消毒，可用于乙肝病毒、结核杆菌、细菌芽孢污染的物品。 注意事项：性质不稳当，有腐蚀漂白作用。消毒的基本知识中效消毒剂：乙醇：对肝炎病毒及芽孢无效。使用范围：适用于皮肤、物体表面及医疗器械的消毒。注意事项：易燃、易挥发，有刺激性，不宜用于黏膜和创伤皮肤。碘伏：能杀灭细菌 病毒等。适用范围：根据不同浓度分别可用于手术部位、注射部位消毒，创伤皮肤、黏膜消毒。 注意事项：稳定性差，对二价金属有腐蚀作用。 无菌技术操作原则1、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。3、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。4、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。5、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。7、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。三、手术器械的消毒灭菌1.手术结束后，手术器械用清水洗净，尤其是器械的关节、缝隙、齿槽等不易清洗的地方，要用毛刷仔细清洗。2.清洗后的器械用酶洗液浸泡30min，再用清水冲净、擦干、上油、打包送供应室高压灭菌。3.腔镜器械，超声刀等贵重精密器械及不能高压灭菌的物品用后，洗净后干燥处理，置于等离子灭菌器内进行消毒灭菌。4.对不常使用的无菌器械，每周一重新进行高压灭菌。以保证术中使用的器械绝对无菌。四、感染手术的消毒要求（一）手术前1.急诊手术一般无感染筛查检验结果，要按感染手术的消毒隔离要求进行处理。2.接送病人使用专用的感染手术推车，感染手术要尽量安排在隔离手术间内，门外悬挂“感染”标志，谢绝参观。3.手术使用一次性无菌手术包，参加手术人员套隔离鞋套，戴双层无菌手套。四、感染手术的消毒要求（二）手术后1.手术器械、物品的处理：?手术中使用的器械、物品均用1000~2000㎎/L含氯消毒液浸泡30min消毒后再清洗打包高压灭菌。特殊感染（如破伤风、气性坏疽）的器械打包后应标明，高压灭菌三次后方可使用。?使用后的手术敷料及垃圾应装在黄色的医疗垃圾袋内，袋外标明“感染”送焚烧。?污物桶、吸引器瓶内的血液内应加入含氯消毒剂，浸泡1小时后再倾倒清洗。2.手术间的处理：地面及物品表面用含氯消毒液擦拭，然后用过氧乙酸密闭熏蒸30