心肌梗死护理查房.pptxVIP

心肌梗死个案护理查房;查 房 目 标：;定义：; 本病的基本病因是冠状动脉样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致），造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未建立。一旦血供急剧减少或中断20-30分钟，使心肌严重而持久地急性缺血，即可发生心肌梗死。 绝大多数的AMI是由于内皮损伤、高血压、高血脂及炎症细胞浸润等因素导致不稳定的粥样斑块破裂，继而出血，管腔内血栓形成使管腔堵塞。少数为粥样斑块内或斑块下出血，或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。; ;急性心肌梗死;急性心肌梗死;病例介绍：;病例介绍;病例介绍;病例介绍;辅助检查：;辅助检查：;诊疗计划;护理目标：病人主诉疼痛症状减轻或消失 护理措施： （1）饮食与休息：起病后4-12小时内给予流 质饮食，以减轻胃扩张。 随后过度到低脂、低胆固醇清淡饮食。 发病24小时绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视。 （2）给氧：鼻导管给氧，氧流量2-5L/min,以增强心肌氧的供应，减 轻缺血和疼痛。 （3）心理护理：疼痛发作时应有专人陪护，鼓励病人战胜疾病的信心。 （4）遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应。给 予硝酸酯类药物时应随时监测血压的变化，维持收缩压在 100mmHg以上。 护理评价：08-03：胸痛症状减轻。 08-05：疼痛评分为0分;护理目标：胸闷症状减轻 护理措施： （1）密切观察病人胸闷发作的持续时间及诱因。 （2）予患者采取合适的体位如：端坐位、半卧位，遵医嘱氧气吸入。 （3） 加强巡视，观察患者的胸闷情况，做好生活护理。 护理评价：08-05 患者自觉胸闷症状有所好转。;护理目标：病人安全感增加 护理措施： （1）鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解 （2）尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。 （3）介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心 （4）及时解除病人的痛苦，增加其安全感及舒适感。 08-04评价：病人安全感增加;护理目标：病人呼吸平稳 护理措施?? （1）保持病房空气新鲜，定时通风，每天两次，每天15-30分钟，并注 意保暖。 （2）协助病人采取合适的体位，如：抬高床头、半卧位 （3）遵医嘱氧气吸入 （4）根据患者病情制定活动计划，活动要循序渐进避免过度劳累。 护理评价：08-05 患者自诉夜间睡眠可平卧，胸闷症状好转。;护理问题：5.活动无耐力 与心肌供氧失调有关。;;护理问题：6.焦虑：与担心术后治疗效果不佳有关;护理问题：7.有便秘的危险 与进食少、活动少、不 习惯床上排便有关。;护理问题：8.有出血倾向：与使用抗凝剂有关;护理问题：9出血及伤口感染：与穿刺局部压迫止血 不当、患者未制动、术后未妥善处理有关;护理问题：10.并发症：心律失常;护理问题 11.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床  有关;护理问题：12.潜在的并发症 血栓及冠脉再狭窄 与术 后未规范用药有关;护理问题 13.潜在的并发症 深静脉血栓形成 与长 期卧床有关;支架术后护理措施：;本次查房讨论;心功能分级;感谢您的聆听;急性心肌梗死;病例介绍;辅助检查：;辅助检查：;护理问题：12.潜在的并发症 血栓及冠脉再狭窄 与术 后未规范用药有关;护理问题：12.潜在的并发症 血栓及冠脉再狭窄 与术 后未规范用药有关