护理查房颅咽管瘤课件.pptVIP

诊断 目标 措施 体温异常：高热—与术后吸收热、体温调节中枢 紊乱有关 观察体温值的变化，如有异常及时报告及处理 1. 2. 3. 4. 5. 6. 嘱患者多饮水 予温水擦浴或冰袋降温等物理措施 必要时遵医嘱给退热剂 指导合理饮食，增强营养，增强机体抵抗力 及时更换潮湿的衣物及床单被套 严密监测体温的变化情况 评价 患者体温恢复正常（于 12.1 止） 护理查房 —— 颅咽管瘤 目录 疾 病 相 关 知 识 护 理 问 题 护 理 措 施 病 史 简 介 入 院 查 体 辅 助 检 查 病史简介 程 日 期 2012. 11.15 银，女， 22 岁，工人，未婚 事 件 入院 病 程 查 体 神志清楚，精神尚可，双侧 瞳孔等大，左侧迟钝，右侧 灵敏，左眼仅能感光，右眼 1m 内指数，四肢活动自如， 24 小时尿量约 2800ml 主诉“双眼视力下降 2-3 月” 11.24 手术 “双额冠状开颅纵裂入路颅咽 神志清楚，瞳孔左大于右， 管瘤切除”，术后带回硬膜外 左侧光反应消失，右侧光反 及硬膜下引流管各一根 应灵敏，视力较前未见改变 ，四肢活动自如， 24 小时尿 量约 4075ml 拔出头部引流管 神志清楚，瞳孔左大于右， 左侧光反应消失，右侧光反 应灵敏，视力较前未见改变 ，四肢活动自如， 24 小时尿 量 4100ml 11.26 拔管 辅助检查 术前： 11.16 皮质醇： 30.57mmol/l （ 184.85 —— 62353 ） 11.19 CT 术后 电解质 11.25 （ mmol ／ l ） 3.04 （↓） 12.1 （ mmol ／ l ） 3.78 正常值（ mmol ／ l ） 钾 3.50~5.50 钠 149( ↑) 138 134~145 氯 113( ↑) 98 96~108 白蛋白 正常值 11.26 29.3g/l 35.0~55.0 11.29 35.2g ／ l 35.0~55.0 神志清楚，瞳孔左大于右，左侧光反应消失， 右侧光反应灵敏，视力较术前未见好转，生命 体征正常，营养状况一般，未诉头痛，四肢活 动自如， 24 小时尿量约 2500~3000ml 疾病相关知识 ? 颅咽管瘤 (craniopharyngioma) 起源于垂体胚胎发生过程中残存的扁 平上皮细胞，是一种常见的先天性颅 内良性肿瘤，大多位于蝶鞍之上，少 数在鞍内。大部分患者手术前都存在 一种或几种激素的不同程度的低下 病种区别 ? 颅咽管瘤 ： 主要表现为视力视野的改变，头 痛，尿崩等。肿瘤以鞍上或三脑室为主，常见 钙化，囊性变。 ? 垂体瘤 ： 主要表现为视力改变，内分泌改变 如停经泌乳，肢端肥大， Cushing 面容等，头痛 少见。肿瘤多以鞍内为主，可向鞍上及鞍下生 长，一般无钙化，但可出血 。 流行病学 ? 发病率 ： 颅内最常见的先天性、良性肿瘤，占 所有颅内肿瘤的 1% — 7% ? 年龄 ： 可见任何年龄，儿童多见，年龄分布为 双峰特点，第一个高峰为九岁左右，另一个为 中年后期 ? ? 性别 ： 男女之比约 2:1 好发部位 ： 鞍区的鞍膈以上、第三脑室以下的 范围 临床表现 ? ? ? ? 颅内压增高症状，一般是肿瘤向鞍上发展累及 第三脑室前半部，闭塞室间孔导致脑积水所致 视力视野障碍，肿瘤位于鞍上，压迫视神经所 致 垂体功能低下，肿瘤压迫垂体前叶导致多种激 素分泌紊乱所致 下丘脑损害的表现：肿瘤压迫所致体温偏低， 尿崩等症状 治疗 ? ? ? ? ? 手术治疗（首选） 头部伽马刀治疗 放疗 化疗 中医治疗 1. 经额入路 2. 翼点入路 3. 终板入路 4. 经胼胝体或侧脑 室入路 5. 经蝶入路 护理问题 ? ? ? ? ? 术 前 脑组织灌注异常 舒适的改变 有受伤的危险 焦 虑 知识缺乏 ? ? ? ? ? ? ? ? 术 后 脑组织灌注异常 有窒息的危险 自理能力下降 舒适度的改变 有受伤的危险 电解质紊乱 体温异常：高热 营养失调：低于机体需要 量 护理措施 术前 术后 ? ? 诊断 脑组织灌注异常—与颅内压增高导致脑血流下降 有关 密切观察患者病情，及时发现脑疝的先兆症状 1. 2. 3. 4. 目标 措施 5. 保持病室安静，抬高病人床头 15-30 度 遵医嘱使用脱水降颅压的药物 嘱患者保持情绪稳定，避免激动 如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以 免引起颅内压增高 注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体 征，注重患者主诉 评价 观察病情及时，患者未发生脑疝（ 11.24 停止） 诊断 目标 措施 舒适的改变 : 头痛—与肿瘤压迫，颅内压增高有 关 头痛减轻或缓解 1. 2. 3. 4. 5. 保持病室安静，抬高病人床头 15-30 度 遵医嘱使用脱水降颅压的药物