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施工电梯安装监理旁站记 Revised by Liu Jing on January 12. 2021 重大危险源旁站检查记录 （施工升降机） 工程名称: 号: 承包单位： 旁站的工程部位：施工升降机（安装） 起始时间： 年 月 日 时 分 结束时间： _年_ _月_ 日_ _时_ —分 施工概况： 本丄程上部主体为 层框架结构，总髙度为 m,施匸电梯：安装单位 （ ）、型号 、最大起重量 t、最大起升高度 m、附 着道数道，安装作业人员准备就绪，安装机具、安全设施准备齐全，安装位 置 ，安装基础设施己通过验收与相关检测合格，预埋件安装位置、与主 体距离符合要求，本次起步安装高度至层，附着 点—_道，导轨架安装高度至层。 检查内容（强制性规范及图纸要求）： 1、专项施工方案编制、审批是否符合要求□: 2、安装前是否对班组迸行详细 安全技术交底、并签字确认口； 3、操作人员是否持证上岗、是否与特种人员 审批表一致口； 4、检查进场的施工升降机型号、检测证书、合格证、附属装 置及随机工具□: 5、检查安装场地平整度、吊装机械架设位置口； 6、基础 周边是否设置排水设施口； 7、安装作业人员所使用的工具、安全带、安全帽 等检查是否符合要求□: 8、安装过程是否由专业指挥人员指挥，所有参与安装 作业人员，是否听从指挥口； 9、施工用电、照明设施、通讯工具等是否良好 □ : 10、安装现场搭设区域是否防护，并设置警告标志□: 11、安装过程中， 作业人员是否违规操作，是否存在安全隐患仍继续作业□: 12、安装过程是否 按《安装说明书》及专项方案要求进行安装口: 14、安装过程中，技术人员是 否进行分阶段技术检验口； 15、整机安装完毕后，整机技术检验和调整，各机 构动作应正确、平稳、无异响，制动可靠，各安全装置应灵敏有效□:安装完 毕后，在无载荷情况下，升降机和基础平面的垂直度允许偏差＜5/1000 □: 16、安装完毕后，迸行整机运行调试，荷载试验按照《建筑机械技术试验规 程》进行，经验收合格后，方能投入使用口 检查监理人员： 旁站口期： 年 月 存在问题处理意见： 以上问题必须严格按专项方案及专家论证要求进行整改到位。 存在问题整改情况： 存在的问题己通过签发《监理工程师通知单 》进行督促整改， 并在 年 月 日按相关要求整改完毕。 施工企业： 项目经理部： 质检员（签字）： * L II 监理企业： 项目监理机构： 旁站监理人员（签字）： 年 月 日 备注：为符合要求：“X”为不符合要求；“GT为局部存在问题