呼吸系统疾病总论.pptx

呼吸系统疾病 总论;一、呼吸系统疾病是我国;1、;2、肺结核的发病率近年又有增高趋势。;二、呼吸系统的结构功能 与疾病的关系;2、肺为低压、低阻、;Hi;（二）呼吸系统的解剖结构 1、从鼻腔到环状软骨为上呼吸道、环状软骨 以下包括气道为下呼吸等。 传导性气道从气道0级-19级，不进行气体交 换，只传导气体。;2、肺有两组血管供应 肺循环动静脉为气体交换的功能血管°;（三）呼吸系统的防御功能;3、 粘液.纤毛运载系统：粘液可吸附有害物 质，通过咳嗽、打喷嚏排出体外起保护作 用，纤毛的向上运动可排除有害物质。 4、 反射性保护作用：可通过咳嗽、打喷嚏淸 除异物。;5、细胞吞噬：肺泡巨噬细胞，多形核粒细胞。;三、影响呼吸系统疾病的;3;3、肺部感染病原学的变异及耐药性的增加 (1) 我国肺结核患者人数居全球第二，而感 染耐药菌株的患者占20% o (2) 病毒感染：由于无特效方法治疗，故发 病率未见??显降低。;(4)社区获得性肺炎，除了肺炎球菌、流感 杆菌外，还有军团菌、支原体、衣原体。;四、呼吸系统疾病的诊断;4、饮食习惯：有无生食海鲜等可能引起肺部 寄生虫的饮食史。;(二)症状 1、咳嗽 (1)喉、气管、支气管急性炎症可有干咳 伴发热、声嘶 (2 ) COPD常年咳嗽，秋冬季加重;（3） 支气管扩张、肺脓肿 体位改变时咳嗽、咳痰加剧 （4） 肺炎 咳嗽伴胸痛 （5） 咳嗽型哮喘 发作性干咳，夜间明显 （6） 肺癌 刺激性呛咳，伴呼吸困难;2、咳痰;④ 红棕色胶冻样痰：肺炎克雷白杆菌肺炎 ⑤ 粉红色泡沫痰：急性肺水肿 ⑥ 果酱样痰：肺吸虫病;3、咯血 肺癌、肺结核，多为痰中带血 支气管扩张，可大咯血 肺炎、肺栓塞也可咯血;4、 呼吸困难 肺炎、气胸、胸腔积液、肺血栓栓塞 (PTE)、哮喘等均可出现不同程度的呼 吸困难。 5、 胸痛 肺炎、肺癌、胸膜炎、气胸、肺栓塞时 均可出现胸痛。;（三）体征：不同疾病可出现不同体征 如干湿罗音、胸水征、气胸征等体征。;（四）实验室和其他检查 1、 血液检查 感染时：中性粒细胞增加 过敏时：嗜酸性粒细胞增加 寄生虫感染嗜酸性粒细胞亦增加。 2、 抗原皮肤试验 哮喘的变应原皮肤试验阳性 有助于确定变应原及脱敏治疗;3、 痰液检查 痰涂片、培养、脱落细胞检查有助于 病因诊断。 4、 胸腔积液检查和胸膜活检 胸水常规、生化、脱落细胞、胸膜活 检等检查可明确胸水性质，对诊断有价值。;5、影像学检查 …」 胸片对于炎症、肿瘤和肺间质疾病而 重要诊断价值，CT、磁共振可帮助定位及 细小病灶发现，肺血管造影用于肺栓塞的 诊断。;6、支气管镜和胸腔镜 ① 直接窥视支气管粘膜水肿、充血、溃疡、 新生物、异物，做刷检或活检，进行组织 学诊断。 ② 肺泡灌洗，做病原学、细胞学、免疫学 检查，有 ③ 治疗：取异物、激光、微波、药物等。;7、放射性核素扫描 (1) 133氤雾化吸收和9知得静脉注射，对肺血 栓栓塞、占位病变的诊断有帮助。 (2) 67镣：对间质性肺纤维化的肺泡炎、结 节病、肺癌的诊断有参考价值。;8、 肺活体组织检查 （1） 经纤支镜肺活检 （2） 经皮肺穿刺活检 （3） 开胸肺活检 9、 超声检查 对胸腔积液及肺外用肿物定位，便于穿刺。;10、呼吸功能测定 了解呼吸系统疾病对肺功能损害的性质及 程度。 (1) COPD:阻塞性通气功能障碍 (2) 肺纤维化、胸廓畸形、胸腔积液、胸膜 增厚，肺切除术后：限制性通气功能障碍 (3) 特发性肺纤维化及弥漫性肺泡癌： 弥散功能损害;五、呼吸系统疾病防治展望 1、 戒烟 2、 改造工业及家用燃料，将工业废气及室内 空气污染降至联合国世界卫生组织规定的 标准（或以下） 3、 针对传染源、传播途径、易感人群三个环 节控制急性肺部传染性疾病;4、 定期胸部X线检查：早期发现肺癌 5、 定期肺功能检查：早期诊断COPD 6、 CT肺动脉造影：诊断PTE 7、 分子生物学进展，为呼吸系统疾病的治疗 提供了广阔的前景，如缺失基因的补充、 基因转染、人重组抗体等;8、 仪器设备的更新、重症监护病房组织及管 理系统的建立、对呼吸衰竭的抢救，降低 病死率 9、 新一代抗生素的应用 10、 微创技术（胸腔镜）的使用、非创伤性 面（鼻）罩通气的推广、肺移植的开展;贵阳広样洗而利教为空蜂破科