上海市孕产妇焦虑、抑郁症状发生率及相关危险因素孕产妇焦虑案例数据.docxVIP

PAGE PAGE 1 上海市孕产妇焦虑、抑郁症状发生率及相关危险因素孕产妇焦虑案例数据 　　 　　【摘 要】 目的：了解孕产妇焦虑、抑郁症状的发生情况及其相关危险因素。方法：自编不同孕期和产后焦虑/抑郁危险因素问卷。采用综合性医院所用焦虑抑郁量表（HAD）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），对600例孕妇在孕24、38周，产后7、42天和3个月进行随访评估。HAD的焦虑/抑郁症状以9分为界，EPDS抑郁以13分为界。结果：1）五个时点HAD的焦虑发生率为5.0%、6.6%、4.4%、4.1%和2.2%；抑郁发生率为：5.0%、7.6%、7.4%、5.9%和3.0%。2）产后EPDS评估三个时点的抑郁发生率为：8.0%、10.7%和9.6%。3）35岁以上高龄孕妇在孕24周时抑郁症状的比例（21.1%∶4.4%，P2检验、单因素和多因素非条件Logistic回归分析。 　　 　　2结果 　　2.1 一般情况分析 　　根据入组标准本研究入组孕妇600例，但78例只有入组登记，没有随访记录，故剔除。有完整随访记录522例，有分娩前和产后7天随访记录者502例，产后42天390例，产后3个月231例。 　　522例孕妇年龄21-43（28±3）岁；结婚年龄17-38（26±3）岁。受教育程度：初中37例（7.1%），高中165例（31.7%），大学274例（52.4%），未填46例（8.8%）。 　　3个月脱落与随访到的两组孕妇目前年龄（t=0.167，P=0.867）、结婚年龄（t=1.821，P=0.069）、入组时HAD的焦虑总分（t=0.437，P=0.662）、抑郁总分（t=0.421，P=0.674）、受教育（χ2=4.210，P=0.240）、既往足月产（χ2=0.350，P=0.554）、既往流产史（χ2=0.677，P=0.441）、既往胎儿死亡史（χ2=0.660，P=0.416）、既往出血史（χ2=0.072，P=0.788）、既往难产史（χ2=3.593，P=0.058）、既往躯体疾病（χ2=0.665，P=0.415）、丈夫健康状况（χ2=1.03，P=0.59）都没有明显差异。 　　2.2 HAD量表评定孕期和产后抑郁/焦虑症状检出率比较 　　图1显示HAD量表评定孕妇在孕24周、38周、产后7天、42天和3个月时焦虑和抑郁症状的检出率。孕38周和产后各时段抑郁症状的检出率略高于焦虑症状。焦虑和抑郁症状共存的百分比为2.1%、3.8%、3.0%、2.1%和0.9%，均为抑郁症状单独发生的一半。 　　35岁以上高龄孕妇在孕24周时抑郁症状的比例（21.1%∶4.4%，P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 　　2.5 孕期和产后焦虑/抑郁症状相关危险因素的单因素和多因素分析 　　孕24周入组时单因素分析与焦虑症状相关的危险因素有11项：既往胎儿畸形史、近3月有不愉快事件、睡眠不好、娘家关系不好、经济问题、怀孕吃水果多少、担忧分娩安全、担忧分娩疼痛、担忧孩子患遗传性疾病、担忧孩子健康和担忧孩子性别。但Logistic逐步回归分析，只有经济问题(OR=2.88，95%CI=2.04-3.72)和担忧分娩安全(OR=1.56，95%CI=1.22-1.89) 2个因素与孕24周的焦虑症状相关。 　　孕24周入组时单因素分析与抑郁症状相关的危险因素有6项：既往性病史、既往早产/流产史、体检时的营养状况、近3月不愉快事件、怀孕吃水果多少和担忧孩子将来喂养问题。经Logistic逐步回归分析，只有体检时的营养状况(OR=2.59，95%CI=1.88-3.30)和怀孕期间孕妇吃水果多少(OR=1.84，95%CI=1.25-2.42) 2个因与抑郁症状相关。 　　孕38周与焦虑症状相关的危险因素单因素分析显示有19项，但Logistic逐步回归分析未发现明显相关因素。孕38周与抑郁症状相关的危险因素单因素分析显示有21项，但Logistic逐步回归分析显示，担忧胎儿评分(OR=2.77，95%CI=1.84-3.69)、担忧产后婴儿健康(OR=7.09，95%CI=5.72-8.46)、近3月夫妻关系(OR=41.66，95%CI=38.72-44.62)、婆媳关系(OR=38.46，95%CI=35.61-41.31)、是否参加孕妇学校(OR=3.66，95%CI=2.66-4.64)、是否经常担忧问题(OR=3.52，95%CI=2.53-4.51)和担忧产后经济问题(OR=3.32，95%CI=2.29-4.35)7项与抑郁症状相关。 　　产后7天单因素分析与抑郁症状相关危险因素有：产程长短、产后抢救、平均每天睡眠时间、朋友探望、