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班级传染病症状监测记录表 20 —20 学年 （上/下）学期 学校名称： 年级/班级/宿舍： 责任人： 电话： 晨 / 午 年 日 / 性 龄  主要症状 缺勤原因 缺 发 勤 病 就诊情况(未就诊不填写)  诊断结果(未就诊不填写) 细  家庭共 零 同生活 姓名 期 晚 别 /全日 腮 / 发 咳头咽腺腹 腹 呕 岁 热 嗽痛痛肿痛 泻 吐 ℃ 大 结 皮头乏 膜疹晕力 充 血 其 就 天 日 他 疾伤其 诊数 期 症 病害他 日 状 期 普 就诊 通 医院 感冒  流 水 流 感 痘 腮 手 猩 菌 肺 足 红 性 结 口 热 痢 核 病 疾 其他诊断 (注明) 报 人员相 告 似症状 注1：主要症状的发热一栏，腋下体温≥37.3℃者直接填写具体体温值，低于 37.3℃者不需注明。注2：主要症状一栏，未列明的其他症状，请直接用文字注明，确保字迹清晰可辨。 注3：缺勤原因一栏，由于各种身体或心理疾病所导致的缺勤归为“疾病”，包括传染性疾病、慢性非传染性疾病、心理精神疾病等；由于外部能量突然作用于身体所导致的损伤而缺勤归为“伤害”，包括各种外伤；除“疾病”和“伤害”之外的原因导致的缺勤归为“其他”。 注4：缺勤天数一栏，当日未缺勤或缺勤不足 1课时记为0天，缺勤1-3课时记为0.5天，缺勤4课时及以上记为1天。注5：诊断结果指二级以上医疗机构给出的明确诊断，如未在表中列明的疾病，则在其他栏中用文字注明，确保字迹清晰可辨。注6：家庭共同生活人员相似症状可参照主要症状一栏填写。 注7：当日无患病学生，在零报告栏内划√。