病理学：流行性脑脊髓膜炎.pptVIP

流行性脑脊髓膜炎 简称流脑“ (epidemic meningitis) 一、概述： ① 概念：是由脑膜炎双球菌引起的 脑脊髓膜的急性化脓性炎。 ② 多见于婴幼儿、冬春季节发病。 ③ 临床表现为：高热、头痛、呕吐、 皮肤淤点及脑膜刺激征 二、病因及传染途径 ① 病原菌：脑膜炎双球菌。 ② 传染原：病人及带菌者。 ③ 传染途径：呼吸道飞沫传播。 ④ 感染及发病：  细菌经飞沫 ↓ 呼吸道 不发病 → 健康带菌者 入血 取决于机体抵 抗力强弱 发病→败血症→到达脑 脊髓膜→ 化脓性炎 三、病理变化 病变部位:脑脊髓膜,尤其是软膜及蛛网 膜下腔。 病变性质:急性化脓性炎。 软脑膜 蛛网膜 病变类型： 一般将流脑分普通型和暴发型： 1、普通型：病变可分三期 1）上呼吸道感染期： 2）败血症期：败血症的症状及体征 (皮肤和粘膜出现淤点、淤斑）。 3）脑脊髓膜期： 典型脑膜病变：　 眼观: ① 脑脊髓膜血管高度扩张充血。 ② 蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗 出物，脑沟脑回被脓液覆盖。 以额、顶叶表面最为显著。 镜观：① 蛛网膜下腔增宽,充满大量脓 性渗出物和少量纤维素。   ② 脑膜及脑室附近的脑实质充血、 水肿。 蛛网膜下腔脓性物 2、暴发型流脑: 1）败血症型：华佛氏综合征 特点： ①是暴发型流脑最急、最凶险的病 例，多于24小时内死亡。  ② 主要为周围循环衰竭、休克、 全身皮肤粘膜广泛淤点及淤 斑。两侧肾上腺严重出血。 微血栓形成。 ③ 多见于儿童和青壮年 ④ 多由于大量内毒素释放→DIC 所致。 肾上腺出血 皮肤淤血斑 2）脑水肿型 以脑膜脑炎为特征。 四、 临床病理联系 1.脑膜刺激征: 表现为颈强直、角弓反 张及克尼格氏征阳性。 2.颅内高压症状:头痛、呕吐、昏迷、 抽搐,小儿前囟饱满。 3.脑脊液改变: 脓性脑脊液,涂片或培 养均可找到细菌。 五、结局和并发症 1、如能及时治疗,大多数患者能治愈。 2、如治疗不当,可发展为慢性,可并发: ①脑积水, ②颅神经受损麻痹, ③脑底脉管炎。 小 结  流脑是脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜的化脓性炎，以蛛网膜下腔形成脓液为特点。暴发性流脑起病急，迅速发生休克、DIC，脑膜病变轻微。 回本章目录