病理学：阿米巴病.pptVIP

阿 米 巴病  (amoebiasis) 概述： 阿米巴病：是由溶组织内阿米巴原虫引起的传染病,原虫主要寄生在结肠引起原发病损,称为肠阿米巴病,因其有痢疾症状,又称阿米巴痢疾。 阿米巴原虫还可移行至肠外器官,引起继发性阿米巴病,其中以阿米巴性肝脓肿最为常见 一.肠阿米巴病（阿米巴痢疾） 病因及发病机理： 　病原体：为溶组织内阿米巴原虫。 其生长繁殖分: 阿米巴包囊体(感染体) 滋养体：大滋养体(致病型) 小滋养体(非致病型)。 发病机理：目前尚不甚清楚（可有膜结 合酶学说） 病理改变 部位:主要在盲肠和升结肠。 性质:变质性炎（坏死性炎） 分期： 急性期病变: 慢性期病变:  1.急性期病变: 眼观：初为肠粘膜表面或隐窝的 钮扣状溃疡→随后形成口小 底大的烧瓶状溃疡 →最后 可形成 边缘为潜行性的巨 大溃疡. 烧 瓶 状 溃 疡 镜下： 组织坏死明显,炎细胞反应轻 微, 在坏死组织与正常组织 交界处及肠壁小静脉内可见 阿米巴滋养体。 阿米巴滋养体 临床上： ① 腹痛、腹泻。 ② 大便量多，呈暗红色果酱样大便，伴恶臭。 ③ 粪检易找到阿米巴滋养体 ④ 全身中毒症状轻，里急后重 症状轻。 结局： ① 急性期大多可治愈。 ② 少数出现并发症： 阿米巴肝脓肿： 最常见 肠出血： 多见 肠穿孔 ：少见 ③ 极少数→慢性期 2.慢性期病变: 病变：复杂 ①新旧病变混杂→组织坏死、溃 疡形成、肉芽组织增生和疤痕 形成→肠粘膜完全失去正常形 态, 肠壁变厚变硬→ 肠狭窄. ② 偶尔可因肉芽组织增生过度形 成局限性包块, 称阿米巴肿。 临床上： ① 胃肠道症状： ② 全身营养不良→消瘦。 二 肠外阿米巴病 1、 阿米巴性肝脓肿 　 　是阿米巴痢疾最常见的合并症。 病理变化 部位:肝右叶多见(占80%)。 性质:液化性坏死,炎症反应轻, 非真性脓肿。 病变： 眼观: 脓肿大小不等;脓液为棕 红色果酱样;脓肿壁附有残留 的结缔组织、血管、胆管等, 状如破棉絮。 阿米巴肝脓肿  镜下：①脓肿壁有不等量的未彻底 液化坏死的组织，在坏死 组织边缘的活组织中可 见阿米巴滋养体。 ②慢性脓肿：周围可有肉 芽组织和纤维组织包绕。 临床： ①长期发热伴右上腹痛及肝肿大和 压痛。 ②全身消耗→消瘦。 结局： 阿米巴肝脓肿扩大→周围组织穿破→隔下脓肿、脓胸、 肺脓肿等。 2、阿米巴性肺脓肿： 很少见 3、阿米巴性脑脓肿：极少见