子宫脱垂课件.pptVIP

护理评估 ? （一）健康史 重点了解病人生育史，分娩方式及经过， 有无产程延长，产后恢复情况 了解有无慢性咳嗽、便秘等 2 、身体状况 ? 子宫脱垂 I 度病人常无自觉症状 子宫脱垂 II 度和 III 度病人，常出现以下症状 （ 1 ）下坠感及腰骶部疼痛 （ 2 ） 肿物自阴道脱出 行走、劳动、下蹲时明显 ，卧床休息时回纳 ? （ 3 ）大小便异常 ? （ 4 ）压力性尿失禁 治疗要点 ? 1 、对于 无症状的 子宫脱垂患者不需治疗， 有症状者 可 采取保守治疗或手术治疗 护理诊断 ? 1 、焦虑 与长期的子宫脱出影响正常生 活有关 ? 2 、慢性疼痛 与子宫脱垂导致宫颈表面 溃疡有关 护理措施 ? （一）一般措施 保持外阴清洁，保护脱出阴道口的组织，每日 用 1:5000 高锰酸钾液坐浴，擦干后用己烯雌酚 涂在溃疡面上 二、对症护理 ? 1 、支持疗法的护理 ? （ 1 ）告知病人子宫脱垂的原因 ，避免重体力 劳动，积极治疗慢性咳嗽、便秘等 （ 2 ）教会病人做盆底肌肉的运动 收肛运动，加强张力 2 、子宫托治疗的护理 3 、手术治疗 ? 适用于出现了症状的 II 或 III 度子宫脱垂患 者。 （ 1 ）经阴式子宫全切术 （ 2 ）盆底重建术 （五）健康教育 ? 1 、出院指导 手术病人术后一般休息 3 个月，半年 内 避免重体力，禁止盆浴及性生活，术后 2 个月到 医院复查伤口愈合情况， 3 个月后再到门诊复查 ? 2 、预防指导 积极进行产后锻炼，但避免重体力 活动，积极治疗慢性咳嗽、便秘 ? 1 、子宫脱垂最主要的发病因素 是 A 分娩损伤 B 过早从事体力劳 动 C 长期腹压增加 D 盆底肌肉松弛 E 、便秘 ? 2 、患者，女性， 50 岁，孕 4 产 2 ， 因腰骶部酸痛伴下坠感 6 个月入院， 查体：宫颈已达处女膜缘，阴道可 见子宫颈，该患者子宫脱垂的分度 是 A I 度轻型 B I 度重型 C II 度轻 型 D II 度重型 E III 度 ? 3 、患者，女性， 30 岁，孕 2 产 1, 3 年前分娩后无人照顾， 产后 20 天即开始参加体力劳动，最近半年感腰背酸痛并 有下坠感，清洗外阴可触及一肿物，入院后查体：宫颈 已脱出阴道口，宫体仍在阴道内，诊断为子宫脱 ? （ 1 ）该产妇子宫脱垂的分度是 A I 度轻型 B I 度重型 C II 度轻型 D II 度重型 E III 度 （ 2 ）术后患者的体位应取 A 半卧位 B 截石位 C 平卧位 D 侧卧位 E 俯卧位 Thanks 中医辨证论治 辨证要点： ? 气虚： 子宫下移，小腹下坠，四肢无 力，精神疲倦。 ? 肾虚： 子宫下脱，腰酸腿软，头晕耳 鸣，小便频数。 基本治则： ? “虚者补之” ? “陷者举之” ? “脱者固之” 气虚 —— 补气升提。 肾虚 —— 补肾固脱。 气 劳则加剧，小腹下坠。 ? 舌脉： 舌淡，苔薄，脉缓弱 虚 ? 妇科证候特点： 妇女子宫下脱，或脱出阴道口外， ? 治法： 补中益气，升阳举陷。 ? 方药： 补中益气汤 加金樱子、杜仲、续断 * 子宫脱垂 (2) 学习目标 ? 掌握子宫脱垂的分度 定义： 子宫从正常位置沿阴道下降， 宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全 部脱出于阴道口，称为“ 子宫脱垂 ” 。 病 因 ? 1. 分娩损伤 为 造成子宫脱垂最主要的 病因 ? 2. 长期腹压增加 长期慢性咳嗽，经常超重负荷。 ? 3 、 产褥期过早进行体力劳动及负重 。 临床分度 患者取膀胱截石位，嘱病人用力屏气： 临床分度 I 度 : 轻型 为 宫颈外口距处女膜缘小于 4cm ，但未达处女膜缘 ； 重型 为 宫颈外口已达女膜缘，检查时在阴道口见到宫颈 。 Ⅱ 度： 轻型 为宫 颈已脱出阴道口，但宫 体仍在阴道内 ； 重型 为 宫颈及部分宫体脱出至阴道口 。 Ⅲ 度： 宫颈及宫体全部脱出至阴道口 外 。 Ⅰ度重型 Ⅱ度轻型 子宫脱垂 临床表现 II 度重型 *