心肺复苏课件.[文字可编辑].pptVIP

心 肺 复 苏 cardio pulmonary resuscitation ( CPR) 急诊医学 讲授目的和要求： 掌握心脏骤停的诊断要点 掌握心肺复苏操作方法 熟悉心肺复苏终止指征 熟悉现场急救复苏的程序 了解心脏骤停的原因 心脏骤停定义 心脏骤停 (cardiac arrest) : 是指心脏射血功能的突然终止， 大动脉搏动与心音消失，重要器官 如脑严重缺血、缺氧，导致生命终 止。这种出乎意料的突然死亡，医 学上又称猝死。 心脏骤停原因 心脏骤停 成人： 心脏疾病 （冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等 小儿： 非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 心脏骤停类型 （一）心室颤动 （二）心脏停搏 （三）心电 - 机械分离 心室颤动或扑动 心脏停搏和心电 - 机械分离 心脏骤停的临床表现与诊断 临床表现： ? 心音消失。 ? 脉搏扪不到 , 血压测不出。 ? 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 ? 呼吸断续 , 呈叹息样 , 后即停止。 ? 瞳孔散大。 ? 面色苍白兼有青紫。 诊断 : ? 意识突然丧失。 ? 大动脉 ( 颈动脉、股动脉 ) 搏动消失。 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 10 秒 — 意识丧失，突然倒地。 30 秒 — 全身抽搐。 60 秒 — 自主呼吸逐渐停止。 ★ 4 分钟 — 开始出现脑水肿。 6 分钟 — 开始出现脑细胞死亡。 8 分钟 —“ 脑死亡”“植物状态”。 “黄金 4 分钟” 时间就是生命 时间与抢救成功率 开始抢救时间 ＜ 4 分 4-6 分 ＞ 6 分 ＞ 10 分 心肺复苏成功率 60 ％ 10 ％ 4 ％ 0.09 ％ “ 黄金 4 分钟” 心肺复苏（ CPR) 概述 心肺复苏 ( cardio pulmonary resuscitation CPR ) ： 是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人 工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑 功能得以控制 / 部分恢复的急救技术。 2010 年 10 月 - 美国心脏协会（ AHA ）公布最新心肺复苏 ( CPR ）指南，重新安排了 CPR 传统的三个步骤 , 从原来的 A-B-C 改为 C-A-B 。生存链：由 2005 年的四早生存链改为五 个链环。 生 存 链 快！ 1 ）早期识别与呼叫； 2 ）早期 CPR ：强调胸外心脏按压，对未经培训的 普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸 外按压的 CPR ； 3 ）早期除颤：如有指征应快速除颤； 4 ）有效的高级生命支持（ ALS ）； 5 ）完整的心脏骤停后处理。 Chain of survival 完整的心肺复苏 CPR PLS ACLS 延续生命支持 进一步生命支持 BLS 基础生命支持 心肺复苏（ CPR) 基础生命支持 (BLS) 识别 心肺复苏（ CPR ） 胸部按压（ C ， compression ） 开放气道（ A ， airway ） 人工呼吸（ B ， breathing ） 除颤 心肺复苏 — BLS （识别） 识别： 首先确定现场安全！！！ 一叫： 判断有无意识（＜ 10 秒） 1. 拍 打双肩 2. 大声呼 换 3. 掐 压穴位 二叫： 呼救；拨打急救电话 （先急救，再求救） 心肺复苏 — BLS （识别） 成人心肺复苏 专业人士： 摸颈动脉脉搏，在 喉结左右约两指幅 处，单侧触摸、力 度适中 , 时间 ＜ 10 秒 非专业人士： 立即胸外心脏按压 !! 心肺复苏 — BLS （ C ） 胸部按压（ C ， compression ） C1 按压体位 : ? 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧 位，头侧。 ? 解开病人衣领、领带以及拉链。 ? 摆放地点：地面 / 硬板床。 ? 翻身时整体转动，保护颈部。 ? 保持身体平直、无扭曲。 ? 救护：跪于病人右侧。 心肺复苏 — BLS （ C ） C2 按压部位 : ? 胸骨下 1/3 交界处 ? 双乳头与前正中线交界处 C3 按压深度 : 胸骨下陷至少 5cm 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动 心肺复苏 — BLS （ C ） C4 按压频率 : 至少 100 次 /min 按压与放松的时间各占 50% C5 按压姿势 : 地上：采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁：应站立于脚踏板，双膝平病 人躯干 双臂绷直、与胸部垂直 , 不得弯曲 心肺复苏 — BLS （ C ） C6 按压手法 : 心肺复苏 — BLS （ C ） 心肺复苏 — BLS （ A ） 开放气道（ A ， airway ） ： A1 清理口腔 清除呼吸道杂物： 假牙、呕吐物、 血液等 。 心肺复苏 — BLS （ A ） A2 开放气道 ? 体位：病人平卧在平地或硬 板上，采