静脉留置针防堵管及静脉炎的预防与护理课件.ppt

静脉留置针防堵管及静脉炎的预防与护理 ? “ 昨天刚扎的留置针，今天怎么就堵了？ ” ? 这几乎是每位护理人员都遇到的问题，这时候该怎么办呢 ？ ? 拔针重新穿刺？增加了患者的经济负担，也增加了护理人 员的工作量。 ? 用盐水强行冲管？若处理不当，可使血凝块或不溶性微粒 进入血液循环，而造成微小血管堵塞或供血不足，最终可 引起组织缺氧。 ? 遇到这种情况到底该如何处理？ ? 请您继续往下看。 护理 一、 静脉留置针防堵管的 导管堵塞原因 ? 血栓性阻塞 各种原因引起的血液返流而 致血栓形成 （肢体活动过大，冲封管手 ? 非血栓性阻塞 包括括药物相互作用形 成的沉淀、异物颗粒 等 法不正确导致血液反流等 ） 相关因素 穿刺部位 导管型号 导管的固定 药物的性质 冲、封管 血液反流 穿刺部位 导管选择 在满足治疗方案的前提下，外周静脉留置针尽量选择管径 最细、长度最短、管腔最少的导管 导管的固定 ? 以穿刺点为中 心的，无张力 贴膜，使用高 举平台法， U 行 固定。肝素帽 应高于针尖， 以减少血液返 流 。 高举平抬 大家应该也有点累了，稍作休息 大家有疑问的，可以询问和交流 常 见 引 起 导 管 阻 塞 的 药 药物的性质 高浓度液体 粘性液体 血液成分 ( 全血 、白蛋白或血 浆 ) 配伍禁忌药物 需要 20ml 以上液体冲管，直至把导管内的药物或血液冲洗干 净为止 冲封管 ? 一、冲管的目的： 1 、维持导管通畅 2 、减少因血液、糖和其他有利于微生物生长的物质 3 、避免药物间反应 4 、避免药物沉积造成堵管 二、何时冲管 ? ? ? ? ? ? ? 1 、导管置入后立即冲管 2 、用药前、后 3 、输注血液或血制品以及输注 TPN 4 、两种药物之间有配伍禁忌 5 、输注速度减慢 6 、抽血前后 7 、治疗间歇期 冲封管 ? 三、封管液的选择 1 、 冲管液的最少量应为导管和附加装置容量的 2 倍。 2 、封管液可选择生理盐水或肝素液，但对于血液病、有出血倾向、肝素过敏 者及婴幼儿患者或输液间隔时间较短可选用生理盐水封管。 四、冲封管的方法 脉冲正压封管，推封管液至剩余 0.5ml ，边推边拔。 冲封管 ? 护士应具备有关药物 / 或液体不相容性的知识（新药物参照说明书） ? 输液前冲管 —— 不能用液体滴注代替冲管 ? 使用两种不相容的液体时，不能用滴注代替冲管 ? 输液后冲管 —— 不能用正压接头代替冲管 血液阻流 血液返流原因 ? 穿刺侧手臂负重 ? 穿刺侧肢体过度受压 或弯曲 ? 肢体穿刺部位下垂重 力增加 血液返流的常见预防措施 ? 避免负重、压迫穿刺侧 ? 加强巡视及时更换液体 ? 导管腔内回血及时冲管 ? 打喷嚏、咳嗽、大便 用力致胸腔压力增高 ? 使用输液泵、注射泵， 保证液体持续输注 二、静脉炎预防与护理 xiaoer 住院病人发生静脉炎的危害 ? 导致病人住院时间延长 ? 增加治疗费用 ? 病人满意度下降 ? 医患投诉 动脉 血管壁 血管瓣膜 瓣膜 血管内皮上皮 血管内膜 结缔组织 结缔组织 血管中层 静脉 血管外层 血管中膜 血管外膜 定义： 静脉壁内膜的炎症反应，是一种进行性的 并发症。 静脉炎的定义 ? 定义： 美国静脉输液协会 (Infusion Nurses Society ， INS) 最新的静脉输液护理实践 标准将静脉炎定义为各种因素刺激导致 的静脉炎症表现，属于病人在接受输液 治疗过程中的不良反应。 静脉炎的临床表现 ? 红 —— 炎症初期血流速度加快，局部红 ? 热 —— 炎症中期血流慢或停止，血液粘稠度增加， 红细胞沉积。 入液体外渗 ? 肿 —— 炎症中期血管内皮损害，通透性增加，输 ? 痛 —— 炎性物质刺激神经末梢。 ? 坏死 —— 局部组织缺乏血供，代谢毒物沉积。 静脉炎的分类 ? 1. 机械性静脉炎 ? 2. 化学性静脉炎 ? 3. 细菌性静脉炎 机械性静脉炎相关因素 ? 多次连接或断开输液装置系统。 ? 导管尺寸过大。 ? 导管的材料和直径。 ? 导管固定不良。 ? 在关节或关节附近穿刺，则未能妥善固定。 化学性静脉炎相关因素 ? 高渗溶液 ? 已知的刺激性溶液 ( 例如氯化钾、异丙嗪、胺和部分抗生 素 ) ? 微粒物质 ? 导管置入前消毒剂未充分待干 细菌性静脉炎相关因素 ? 手消毒不充分和 ( 或 ) 没有戴手套。 ? 静脉穿刺前皮肤消毒不充分。 ? 在导管置入和输液期间未遵循无菌技术。 ? 未能妥善固定导管或由于关节活动，导致导管移动将皮 肤上的 ? 微生物带入穿刺部位 ? 在置入过程中导管或导管座内腔被污染 静脉炎的分级 ? 0 级：无症状 ? 1 级：穿刺部位出现红斑，伴 有或不伴有疼痛 ? 2 级：穿刺部位疼痛，且伴有 红斑和（或）水肿 ? 3 级：