临床常见功能障碍的传统康复治疗课件.ppt

三、传统康复治疗 ? 体针辨证论治吞咽功能障碍 ? 主穴：廉泉、风府、哑门、天突 ? 头针治疗吞咽障碍 ? 穴位选择：取额中线，位于发际上下半寸 ? 耳针治疗吞咽障碍 ? 穴位选择：神门、交感、皮质下、食道、贲门 三、传统康复治疗 ? 项针治疗吞咽障碍 ? 穴位选择：风池、翳明、上廉泉、外金津玉液、吞咽、 舌中、发音 ? 舌针治疗吞咽障碍 ? 穴位选择： 患者取低仰卧位，用拇指第一二骨间横纹平 贴颌前缘，拇指尖处及左右各旁开 1 寸取穴简称舌三针 三、传统康复治疗 ? 中药治疗 ? 中药辨证论治吞咽障碍 ? 风痰阻络型吞咽障碍 : 解语丹 ? 痰火上扰型吞咽障碍：天麻钩藤饮加减 ? 药用：全虫、石莒蒲、天麻、钩藤、黄芩、远志、 生石决明、栀子、牛膝等 ? 脾虚痰盛型吞咽障碍：香砂六君子汤合止痉散 ? 气虚血瘀型吞咽障碍：补阳还五汤加减 ? 肾虚阴亏型吞咽障碍：左归丸合地黄饮子加减 ? 中药服用方法 ： 中药浓煎取汁 ，每日可分多次，每次 少量饮服，防止呛咳，严重者可胃管鼻饲 三、传统康复治疗 ? 注意事项 ? 假性延髓麻痹可以是中风病的主要表现，也可以与中风后肢体 瘫痪、客观感觉障碍、共济失调等同时存在，因此对于本病证 的康复治疗，要与有关功能障碍相互参照治疗。 ? 在中风后假性延髓麻痹的康复治疗中，要注意休息，避免精神 紧张和情绪激动；加强营养，给予高蛋白质、高维生素、低脂 肪、低胆固醇、低盐饮食，必要时要进行鼻饲、静脉补液 ? 在针刺治疗过程中，对风池、廉泉等穴须严格掌握针刺方向、 深度，使针抵达咽喉部并产生麻胀感以促进吞咽反射的恢复， 临床针对辨证分型可适当加用相应腧穴，以助疗效 三、传统康复治疗 ? 吞咽障碍的饮食管理 ? 进食体位 ? 食物的选择 ? 进食的方法 一、概述 ? 定义 ? 广义的认知功能障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知功能 损害 (cognitive impairments) ，从轻度认知功能损害到痴呆 ? 狭义的认知功能障碍是指介于自然老化和痴呆之间的认知缺损 状态，即轻度认知障碍（ mild cognitive impairment ， MCI ） ? 认知功能障碍又称为认知功能衰退、认知功能缺损或认知残疾 ? 病因及分类 认知功能障碍常根据其病因分类 ? 阿尔茨海默病（ Alzheimer disease ， AD ） 是在西方国家中导 致痴呆最常见的病因，通常以记忆力减退隐袭起病，缓慢进展 为痴呆。病理改变为弥漫性大脑皮质的萎缩和脑室系统的扩大 一、概述 ? 病因及分类 认知功能障碍常根据其病因分类 ? 血管性痴呆（ Vascular dementia ， VD ） 是亚洲导致痴 呆的最常见病因，卒中病灶通常发生在脑部的几个不同 区域，是否发生认知障碍取决于皮层受损的体积大小， 且优势半球受损更易发生认知障碍。 ? 其他性痴呆 如额叶性痴呆、进行性核上性麻痹、皮层 基底节变形、路易体痴呆、正常颅压脑积水等。 二、康复评定 ? 临床常用的 MCI 诊断标准 ? 以记忆障碍为主诉，且有知情者证实 ? 其他认知功能相对完好或轻度受损 ? 日常生活能力不受影响 ? 达不到痴呆诊断标准 ? 排除其他可引起脑功能衰退的系统疾病 二、康复评定 ? 临床常用的 MCI 诊断标准 ? 总体衰退量表（ global deterioate scale ， GDS ）评分为 2 ～ 3 ， 临床痴呆量表 (clinical dementia rating ， CDR) 评分为 0.5 ， 记忆测查分值在年龄和教育匹配对照组 1.5SD （ SD 指标准差） 以下，且 MMSE 至少 24 分或 Mattis 痴呆评定量表（ Dementia rating scale ， DRS ）至少 123 分 ? 同时可进行脑电图、认知诱发电位等电生理检查、神经病理学 检查和基因学检查可以提高诊断的准确性 三、传统康复治疗 ? 针灸治疗 ? 体针 ? 主穴：百会、神庭、四神聪、太溪、肾俞、三阴交、心俞 ? 耳针疗法 ? 取穴：皮质下、交感、心、脾、神门 三、传统康复治疗 ? 中药治疗 ? 认知功能障碍中药主要以内服为主，常用药物有石菖蒲、远志、 川芎、丹参、熟地、当归、茯苓、枸杞、黄芪、山茱萸 ? 方剂根据其相应辨证分型选用： ? 髓海空虚、脑空神滞：填髓养荣汤加减；痰浊蒙窍、痰热内扰： 以痰浊为主，用二陈汤加苍术、白芥子、制胆星