两种宫腔填塞术在阴道分娩产后出血中的疗效比较处理产后出血,使用宫腔填塞纱布条.docx

PAGE PAGE 1 两种宫腔填塞术在阴道分娩产后出血中的疗效比较处理产后出血,使用宫腔填塞纱布条 　　 　　产后出血是产科危急重症,是引起我国孕产妇死亡的主要原因,迅速、有效地控制产后出血是治疗的关键。本院收治的阴道分娩发生产后出血40例,分别采用宫腔水囊填塞止血(水囊组)和宫腔纱布填塞止血(纱布组),现对两者止血效果进行比较分析。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　2021年1月―2021年1月,本院住院分娩共2 111例,阴道分娩发生产后出血40例,经常规的催产素应用、子宫按摩、舌下含米索前列醇(400 μg)效果不明显。根据发生产后出血日期的单双号将出血产妇随机分成2组,单号采用宫腔水囊填塞止血(水囊组)22例,双号采用宫腔纱布填塞止血(纱布组)18例,比较两者的疗效。两组患者的一般资料、产次、出血原因相比无明显差异。? 　　 　　1.2 止血方法 　　1.2.1 宫腔水囊填塞术 水囊制作材料选用消毒避孕套1只(紧急时用碘伏浸泡或涂搽消毒内外两面)和气囊尿管1条。将带气囊一端尿管插入避孕套所形成的囊内,只需结扎1处即可。将制作好的尿管和避孕套插入到宫腔内,向尿管气囊内注入5～10 mL盐水,经过尿管向水囊内注入250～500 mL生理盐水,必要时注入500～1 000 mL。这样形成一个膨大的球囊以填充宫腔以控制因宫缩乏力导致的产后出血。在出血减少后,尿管远端结扎封闭,固定于大腿内侧。为防止球囊脱出,阴道内填塞无菌纱布。催产素维持24 h, 密切观察宫底高度和阴道流血状况,观察有无宫腔积血或再出血, 24 h后取出避孕套。 　　1.2.2 宫腔纱布填塞术 将6 cm×15 m的4层碘仿纱布,用卵圆钳夹住纱布一端,经宫口送入宫腔,自宫底由左向右“Z”形折叠式填塞,不留空隙,充分填实宫腔,尾端露出于宫颈口外约2 cm,必要时剪去多余纱条,24 h后取出。 　　1.2.3 一般处理 术后严密观察生命体征、宫底高度、子宫出血情况,给予一线抗生素加甲硝唑联合预防感染(必要时增减),静脉滴注宫缩素,并实施抗休克治疗。 　　1.3 观察指标 　　① 手术操作时间:水囊组从放置水囊到注水完毕所需的时间;纱布组从开始填塞纱布到完全填塞。② 止血所需时间:从填塞完毕到出血停止的时间。③ 24 h出血量:填塞的24 h内出血量,纱布用称重法(1g=0.95 mL)。④ 有无术后再出血。 　　1.4 统计学方法 　　数据采用SPSS 11.0软件进行统计分析,统计方法采用完全随机设计两独立样本均数t检验,以P