病房医院感染管理制.docxVIP

病房医院感染管理制 为了规范病区医院感染管理工作，保障医疗安全和医务人员的职业安全，预防和控制医院感染，根据《医院感染管理办法》和《病区医院感染管理规范》等相关法律法规，结合本院实际，修订本制度。 一、应建立职贵明确的病区医院感染管理小组，负贵病 区医院感染管理工作，小组人员职贵明确，并落实。 二、病区负贵人为本病区医院感染管理第一贵任人。医院感染管理小组人员宜为病区内相对固定人员，医师宜具有主治医师以上职称。 三、病区内病房各功能区域内的房间应布局合理，洁污分区明确。病房环境保持整洁、空气新鲜，干燥、无卫生死角，根据季节、温度不同定时开窗自然通风。 四、按《医务人员手卫生规范》要求，配备齐全的洗手设施，并有醒目、正确的卫生洗手示意图。 五、治疗准备室、检査室等诊疗区域内应分区明确，洁污分开，配备手卫生设施：应保持清洁干燥，通风良好。没有与室外直接通风条件的房间应配罝空气净化装置。 六、根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。 七、配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测，及时报告医院感染病例，并定期对医院感染监测、防控工作 的落实情况进行自査、分析，发现问题及时改进，并做好相应记录。 八、工作人员严格执行标准预防，在从事无菌技术诊疗操作如注射、换药等时，应逬守无菌技术操作规程，加强个人防护。发生职业拯媒后，应及时进行局部处理，并按照要求和流程进行报告。 九、病室定时通风换气，必要时进行空气消毒：地面湿 式清扫。病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。 十、病人的衣服、被服定期更换，枕芯、被褥、床垫被体液、血液污染时，应及时史换、消毒，禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。盛装感染性织物的收集袋宜为橘红色有“感染性织物”标识；有条件的医院可使用专用水溶性包装袋。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。 十一、传染性疾病流行期间加强病房管理，按照传染病 有关管理规定，采取相应的消毒隔离措施，严格探视陪护制度。 十二、医疗废物管理，参照《医疗废物管理条例》执行。相关文件： 《医院感染管理办法》.2006 《病区医院感染管理规范》.2016 《医疗机构消毒技术规范》.2012 《医院隔离技术规范》.2009 《医疗废物管理条例》.2003