1-糖尿病概述课件.pptxVIP

全科医师培训课程;糖尿病概述;糖尿病的定义 a糖尿病(Diabetes mellitus)是一组由遗传和 环境因素相互作用所致的代谢性疾病 ?由于胰岛素分泌缺乏和(或)其生物作用障碍 导致糖代谢紊乱，同时伴有脂肪、蛋白质、水、 电解质等的代谢障碍，以慢性高血糖为主要特 征 A慢性高血糖常导致眼、肾、神经和心血管等多 脏器的长期损害、功能不全或衰竭;糖尿病的病因;糖尿病的临床表现 ?代谢紊乱症状群： A典型者表现为多尿、多饮、多食和体重减轻（三多一少） 型糖尿病患者多起病较快，症状明显 ? 2型糖尿病患者多数起病缓慢，病情相对较轻，相当一 部分患者无任何症状 A并发症和（或）伴发病的表现 反应性低血糖： A见于某些早期的2型糖尿病患者 A其他： ＞围手术期化验或健康检查时发现高血糖;患病率急剧增高;我国糖尿病流行情况的一些特点;糖尿病的诊断与分型;糖尿病诊断标准;糖代谢分类;OGTT方法;鑫瓣紗体中’血糖水平变异的频率分布呈正态连;A必须注意，在无高血糖危象，即糖尿病酮症酸中毒及 高渗性高血糖状态情况下，一次血糖值达到糖尿病诊 断标准者必须在另一日复测核实;Role ofG/vccffiia in Diabetic Contplicatiotr^;50;(C);?儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 A糖尿病诊断应依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血 的血糖检测结果 A取标本后，最好立即分离出血浆标本测定，或立即离 心及或置于0-4笆保存。但后两者不能防止血细胞利用 血糖。 ?不宜测定血清葡萄糖;? 2型糖尿病的发展过程 ____ ■正常血糖-正常糖耐量阶段 ■高血糖阶段，IGT及/或IFG ■糖尿病;糖尿病的分型 ?病因分型 ___ -根据目前对糖尿病病因上的认识，将糖尿病者进行病因 归类 ?病因分型中的变动为 ?取消了 IDDM及NIDDM -保留了 1型糖尿病及2型糖尿病名称，但用阿拉伯字1、2 代替原用的罗马字I及II,以避免罗马字n与阿拉伯字1 相混淆;糖尿病的分型;糖尿病的常见类型 A 1型糖尿病 ■免疫介导丄型糖尿病 A指有任何自身免疫机制参与证据的丄型糖尿病 ?儿童多起病较急 ?成人多缓慢起病（LADA） ■特发性1型糖尿病 ?在某些人种所见的特殊类型，没有自身免疫反应的 证据 ? 2型糖尿病 ___ ■从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰 岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗;A 1型糖尿病的特点 ■发病年龄通常小于30岁 ■中度至重度的临床症状;? 2型糖尿病 ■多于成年尤其是45岁以上起病，多数起病缓慢，半数以 上无任何症状°由健康普査发现 A近年来儿童和青少年中2型糖尿病患病率迅速增加 -由发现时慢性并发症的检出情况来看，确诊时患者可能已 有病程5-10年 ■患者多数无需依赖胰岛素而达到代谢控制或赖以生存，但 在诱因下仍可发生酮症 ■患者可伴全身肥胖及/或体脂分布异常，后者中尤其为腹 型肥胖 -本型常有家族史，但遗传因素参与的方式及性质复杂，尚 待深入研究;2型糖尿病自然病程;?妊娠糖尿病;不同机构制订的妊娠糖尿病诊断标准的血 糖界值(mmol/L);妊娠糖尿病的筛查;?糖尿病的临床分型比较困难，要结合临床表现，实验 室检查，需要一定时间的观察;谢谢!