菌阴肺结核病诊疗策略.pptxVIP

,菌阴肺结核病诊疗策略;结核病的的疫情与现状;结核病的的疫情与现状i 感染人数多：全国结核分枝杆菌感染率44.5%,受结核菌感染人 数约5.5亿，明显高岀全球平均感染水平。 ,患病人数多：全国活动性肺结核、传染性肺结核患病率分别为 ■ 367/10万和122/10万，有活动性肺结核患者约450万，其中传 B染性肺结核患者约150万。 ■ 痢发患者多：全国每年新发生活动性肺结核患者约145万，其 ■ ,传染性肺结核患者约65万。 一死亡人数多：全国每年约冇13万人死于结核病。 青壮年患病和死亡多：活动性和涂阳患者分别占病人总数的 53%和61.6%,占结核病死亡总人数的48%o ?农村患者多：全国约80%的结核病患者在农村，而且主要在经 济不发达的中西部地区。 ?耐药患者多：全国结核病耐药率高达28%o;戸陈竺部长：2007-2008年全国结核病耐药基 线调查显示：我国肺结核病人中耐多药率 为8.32%,广泛耐药率为0.68%。据此估算, 我国每年新发耐多药（MDR）肺结核患者 12万例，80%为农村患者，青壮年患者比;我国的MDR-TB的发病率明显高于全球的平 均水平，是MDR-TB的三大国家和地区之一 （东欧、中国和伊朗）;早期诊断和规范治疗结核病是防 止结核病包括耐药结核病疫情加 F 重的重要手段;肺结核病诊断要点;一、涂阳肺结核：符合以下三项之一者;二、仅培阳肺结核;三、菌阴肺结核:;流行病学;歸发现与诊断困难的原苗 1、宣传教育力度不够，患者及家属对本病的认识率低。;4、 痰结核菌检查检出率偏低。省属医院10%以内，市县级 普20%以内（福建）。 5、 治疗、管理不规范。治疗方案不统一、不合理，随意更;■阴肺结核的诊断是肺结核诊折的;菌阴肺结核诊断的率点 .七―V ㈠临床症状不典型 ［（?）胸部X线检查受限 |1＞敏感性、特异性低 竖2、低读率达18%,过读率为17%,读片医师间误差率 三二为27?30%,自身前后误差率19?24%。 3 3渗不能观察一些细微的病变。 ㈢细菌学检查阳性率低 ㈣PPD检查敏感性和特异性差 （五）临床常用的辅助检查手段如结核抗体、结核菌PCR 等将盛不尽入意;菌阴肺结核诊断方法的进展;肺结核影像诊断要点;肺结核影像诊断要点;肺结核影像诊断要点;肺结核影像诊断要点;肺结核影像诊断要点;肺结核影像诊断要点;肺结核影像诊断要点;肺结核影像诊断要点;关丁结核菌素;___ _____ ____ __ ___ PPD试验反应结果测定;PPD试验结果的意义;注意假阴性;关于抗结核抗体;结核活动性如何判断?;■