高血压防治课件.pptxVIP

血压及逆转所有相关的危险因素达到治疗最大限度降低死亡和心血管事件Smooth ReductioZF建降压EEarly Reduction^期降压Long- Term Reduction-4￡期降压Effective Reduction-^ 效降压Combination Therapy-R^fS疗TOTAL Risk Reduction-总危险治疗所有相关的可逆件危险囚泰T◎CVD和卒中死亡率 女性，35-74岁代Mtman—wiZ Ito5T5? 亚IQ**领先并不总是值得庆贺!譬￡3b^^s?gg^MM2?K?:￡? 国毫大U西■卒中死亡■ CVD死亡D 100 200 300 400 500 600Circuhtfon 287. ”5。4171引言? 2007年ESH/ESC高血压治疗指南,为高血压治疗 最新策略举起明灯，再次强调高血压病诊断治 疗的心血管病总危险概念-增加检测靶器官（心，血管，肾，视乳头（眼 底），脑）亚临床损再-扩大了高危极高危人群，提出高危及极高危患者的 高血压靶目标值；-控制心血管病总危险因素，靶器官亚临床损害，糖 尿病及确诊心血管病或肾脏病（10 万）1613949711412源Y慎108694 251474924023709881852风心病 高血压冠心病脑血管病 其它（199P2000年全国疾病监测系统资料）中国心血管病报告2005.卫生部心血管病防治研究中心中国CMCS研究不同血压水平合并不同危险因素个数时10年心血管病发病的绝对危险III50403020100120/80120-/80* 140-/90-160/100=180/110黄,险因素：吸烟，絕尿病■肥胖(BMiqjT).低HD)C (HDI^C40m^dJ) .TC(TC2240m即出) 各重心血管璃电险风素防治建议中华心血管病杂志2006 34:1061中国中年人群多重心血管病危险因素患病率%100.用人RF,二2 个RF无朋〉二1 个 RF76.362.951.75040.7372R.2128.30男性女性合口降低血压显著降低心脑血管事件危险:早期研究 结果贫展为重度高也压 心衰卒叩冠心病 全因死亡心血管死亡0-10-20-30-40-40%*-50-60-70-80?90*P0.05-94%*-100Collins R, ct aL Br Med Bull 1994; 50.272-208降低血压显著降低心脑血管事件危险:近期研究卒中 冠心病 心衰 主要心血管爭件全因死亡5($)=0q5蓦憩迫5 0 512 2■ ?? ■-15%-16%-15%-14%%32N = 20,888-4/3 mmHgBPLTTC. Lancet 2003;362:1527-45.近年来的大型临床研究均一致证实:降压是减少心脑血管事件的硬道理最受关注的 硬终点高血压治疗的目的最大程度的降低心血管疾病发病和死亡的总危险这需要治疗已升高的血压及所有已明确的可逆危险因素.Mancia G et aL J Hypertens 2007： 25“SELECT%优化治疗如何治疗血压及逆转可能的危险因素达到最大限度降低死亡和心血管事件2Smooth Reduction^^j^?平稳降压主要指⑴24小时控制血压平穏卜降.(2)减少血压波动即变异，(3)抑制血压的晨峰现 象，以降低心血管事件。?动态血压研显不平穏降圧与波动性降压对靶器官的保护不同，24小时平稳降压能更好逆转左心室肥厚即保护靶器宮\?血压变异指一定时间内血压波动程度.它独立丁?平均血压能加重靶器官损害，明显增加心脑血管病的发生率和死亡率.选择降压药物?要平稳降压和控制晨峰现象选择降压药物，怖药浓度谷峰比大于50%旦有较高平滑指数的降压药物，以控制服药 后18 24小时的血压水平。现有的长效CCB和ACE【（如洛汀 新）、ARB、长效。受体阻滞剂都可使川。*?更改服药时间，早晨服药为临睡前亦是实用方法.?为平稳降压及控制高血压晨峰不宜选用短效药物，如短效硝苯毗嚏片。客汀新?谷/峰比值:收缩压69.6%血压晨峰(morning blood pressure surge MBPS)：清晨时段 SBP平均升高14mmHg,甚至可上升 80mmHgo清晨高血压：显著增加心脑血管事件风险—卒中（n=1,167）180 心肌梗死（11=2,999）50『4540160140351203°心肌梗死25（per h）20卒中100（吋 2h） go10518:0012:00时间MulWel dL N Fngl J Med 1985；313; 1315 1322Marler ct al. Stroke 1989;20:473-476.清晨高血压:触发心