医学课件循证医学evidencebased medicine,ebm_www.medlive.cn.ppt

循 证 医 学Evidence-based Medicine,EBM;EBM的定义;EBM的背景;循证的涵义;传统医学模式和EBM的区别; 传统医学模式 vs EBM;何谓EBM的最佳证据;何谓RCT;何谓 系统评价/荟萃分析;EBM中证据的强度;传统医学模式 vs EBM;循证医学认为短期效果良好并不一定代表长期预后的改善，暂时有效的措施不一定长久有益，局部有效的治疗措施不一定对全身有益，表面上似乎有益处的治疗实际上并不一定真正有效。 ;硝苯地平 降低血压（短期、局部） 治疗急性心梗病死率增加（长期、整体） β-R阻断剂 负性肌力、负性频率（推论） 长期应用可治疗心力衰竭（证据） 血管扩张剂 降低肺动脉压 （局部） 减少重要脏器的灌注（整体） ;传统医学模式 vs EBM;传统医学模式和EBM的联系;循证医学与传统医学模式虽有不同，但并不意味着我们要全盘否定过去的工作 循证医学认为，扎实的理论知识、敏捷的临床思路、丰富的临床经验、熟练的相关技能是实践循证医学的基础，绝对不能忽视;传统医学虽然也在“循证”，但是这个“证”具有相当的空 间、时间局限性，缺少更长远的评价。当代医学研究关注的目标更高、更远，要求医生想的更周到、更细致。患者的生活质量、社会经济学因素在评价中已被置于重要地位。患者不仅要存活，还要活的质量更高 ;EBM的核心;循证决策对临床医生的要求;循证决策的步骤;提出临床实践中需要解决的问题 寻求可以回答上述问题的最佳证据 评价证据的真实性、可行性、适用性 整合临床专业知识与患者的期望，作出决策 评估实施情况，便于改进;寻求可以回答上述问题的最佳证据？;循证实践举例;问题：激素依赖性哮喘，应用氨甲喋呤能否减少口服激素用量 检索资源：MEDLINE CD-ROM 实施检索： 关键词：methotrexate and asthma;检 索 结 果;病人;循证决策的注意点;循证医学与医学教育;事 例;EBM对临床前期医学生的要求;Cochrane协作网——;Cochrane协作网;Cochrane协作网与循证医学;;实 习;网 上 检 索; The End