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B型钠尿肽临床心力衰竭的诊断治疗新标准辽宁中医药大学附属医院中西医结合心内科 张明心力衰竭一新世纪的挑战★世纪初,Braunwald预言:新千年心脏病 医师将面临两大心血管疾病的挑战A充血性心力衰竭(CHF)A心房颤动(Af)心力衰竭的严峻挑战根据流行病学统计：■西方心衰发病率约2%,年龄超过70岁，发病率＞10%■人群老龄化和心梗存活率增加导致心衰发病率上升；■ CHF病人50%伴有CAD, 75%有高血压；■误诊率可高达50%；■预后不良:欧美最新流行病学统计：CHF患者1年死亡率43%, 5年 死亡率90%以上心力衰竭是二十一世纪心血管临床医学面临的重大 课题闽痛7主要依靠病史、症状、影像资料及医生经验难以准确诊断?-特别是早期，多数病人（＞60%）属于NHYA I or II,有或无轻 微无确定性的症状）-症状无法鉴别心源性或非心源性病因.大约50%患者有过不同程度的误诊，医疗资源 浪费.不便于对不同患者进行科学治疗和动态观察BNP—诊断心力衰竭的新指标 2000年11月，FDA通过并批准了新的CHF检测方法一BNP 测试(Biosite, Inc., San Diego, CA)?许多权威心血管杂志对BNP检测进行了报道?The New England Journal of Medicine ?Journal of the American College of Cardiology ?European of Heart Journal?Circulation?American Heart Journal?Clinical Chemistry?General Cardiology2004 ACC E郭Consensus人指南的目的GVBNP作用重新评价的重要性为临床提供最新的 回顾信息GVBNP目前和不远未来的临床应用提供专家共识画廁園响共识说明(ACC Consensus Statement) 1■24小时测试■中心实验室/床旁测试均可,■采血.结果时间（ ）＜60分钟■分析结果应考虑到实验室间及生物学的变异，包括性 别、肥胖、肾功能等■测试结果因检测方法不同而不同，NT-proBNP与生 物活性BNP的测试结果不能互变BJcsite Triaged BNP TestBiosite Triage? Point of Care Test(POCT) BNP?Rapid, Whole Blood Testing?15 Minute Time to Result?Quantitative Measurements： 5?5000 pg/mL?Hand Held, Portable System?Stored memory, Printed Results?Hospital Information SystemInterfaceSample Collectionffwnove the Triage* BNP device (twcnrtridfv) from the fo?t pouc ommeU—lY Pkx IO peHori. g g.?Both LDIA pUMVM S1 tOFA Ele Mood, wnberunen ye，BNP TestSample Addition? B? — to Wl the tr^nslef p4p?te complelrly. Aiwa5 make wre thal there H mtdu^l Mood oc pU.m? g the pkpetteS wn^llcf bulb ?td no bubbles In th# p?pettrS c^p*aV? D，8cn— stowf^ av Wood of pU?ma U$o ?M) mio tM panels umpie port by saure/inr the largr. upoer bolb? sm?M Amount blood Mil remin m smaH boftom bulb.? uwgownrslarger (lop) Kxiib compieteiv, imeft the tip into the ?pecincn end rrled^e the bulb Uowty.? O?scru IM uamfvf! p^p^tie.□? Crier Patient ID using kryind oc bat cod* e?Md?r.To run a Te?tAiwA^kr hwifonUi? P?e? (NHR ?O onfim)IO? f*olc ?( m e?rt i? mwle when valvriregeiWw UStft ID Of ?D. pEOCLElt aM r