肠内营养支持朱明炜.pptxVIP

内 支持;(Enteral Nutrition, EN );」EN的史 ■ 1790年Hunter使用鼻胃管行管； ■ 1901年Einborn明十二指管； ■ 1918 年 Anderson/1942 年 Bisgard 胃造置管至空； ■ 1957年Greenstein等 宇航 要素 内 液； ■ 1973年Delany介空造； ■ 1979年，Ponsky 和Gauderer首次 道 皮内下胃造口 ■近年来，出腹腔下空造曰;EN的特点;粘膜屏障;占膜屏障;EN;EN与PN的比;、^我的研究(RCT、老年患者、PN:EN);前 后l()d;白蛋白(g/L)和前白蛋白水平 、gg/L) ________;氮平衡、后和学指;丄Meta-分析;分析果;….分析果;70年代;EN适;EN逢;C EN适 3 不完全梗阻和胃排空障碍； 4 多性与骨折及重度患者; 5、道准及手前后 充； 6 瘤患者助放、化； 7 急性胰腺炎的恢期与胰； 8、手期支持；;EN逢;EN禁忌;内制的分;内制的分 ■ 氨基酸/短/整蛋白模 匕:糖制模 特殊EN型—模型 /中脂肪制模 、 生素制模;氨基酸型内制的特点;短型内;整蛋白型内制的特点;疾病适用型整蛋白内;内制 考;内制 考;管途径的原;EN管途径分;I有置管技 1.微 （内 下）消化道造口技 a.胃造口（含胃造口空置管） b-十二指造口 c.空造口;I有置管技 2.手造口技 a- 胃造口 b. 空造口 c. 腹腔下空造口;鼻胃/管短期EN的首;皮内下胃造口;内相并;管并症;原因：重力性返流 咽部刺激引起胃食管括 肌功能舁常 管穿 仰位喂 意不清或吐反射减弱等° 理： ? 喂 抬高床超30° ,并持至餐后30分° ? 抑酸或保胃粘膜物； ? 减少胃潴留：等滲 液、促 力 物、使用 液;消化道反;代性并症;■定：在原有准;卜上免疫EN ■ Braga等 手期免疫 支持能明抑制机体免疫功能的降 低，控制炎症反，促短期蛋白的合成° ■Riso等研究果表明免疫 支持并不能 正常的患者来益 ，但免疫 支持能降低 不良患者的感染和口并症生 率。 BragaM , GianottiL , GentiliniO , etaL Early postoperative enteral nutrition improves gutoxyge nation and reduces costs compared with total parenteral nutrition. Crit Care Med, 001 , 29 ( 2 ) : 242-248;免疫EN;」免疫内;内的;EN and PN;CSPEN推荐意;CSPEN推荐意;CSPEN推荐意;CSPEN推荐意