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脊柱常见疾病 人体正常脊柱脊柱常见疾病 脊柱退变性疾病 脊柱创伤 畸形 脊柱肿瘤和感染外科手术原则脊柱手术入路人体脊柱颈椎（7）侧面观可见四个生理弯曲：颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸胸椎（12）椎体横突椎间孔腰椎（5）棘突骶椎 尾椎脊髓神经根棘上韧带棘间韧带关节突关节黄韧带横突黄韧带椎弓板后纵韧带髓核前纵韧带椎间盘纤维环前纵韧带常见脊柱疾病分类脊柱疾病最常见的为创伤、退变性疾病、畸形和肿瘤脊柱退变性疾病脊柱创伤畸形脊柱肿瘤和感染一、脊柱退变性疾病1、椎间盘病变2、骨质增生3、骨质疏松4、退变性滑脱正常椎间盘椎间盘退化椎间盘突出椎间盘脱出椎间盘高度减少椎间盘退化伴钙化1、椎间盘病变7 岁70 岁30 岁腰椎退变性疾病 – 腰椎退变的过程2、椎间盘病理纤维环撕裂髓核突出膨出脱出椎间盘突出(椎间孔)+神经根性病变游离型 发病率 97% L4/L5/S13、骨质增生表现为椎体左右，前后边缘出现唇样、鸟嘴样、骨刺形成，椎管狭窄，甚至形成骨桥、纤维强直乃至骨性强直。4、骨质增生表现为骨皮质变薄、骨小梁稀疏、间隙增宽、椎体中央上下双向凹陷。5、退变性滑脱滑脱后脊椎受力 平衡被打破,脊椎间不稳定,所以会腰痛,也 可以因椎骨错位压迫神经,造成椎管狭窄。暴力韧带损伤 骨折 脱位损伤、压迫脊髓神经根脊柱不稳二、脊柱创伤1、压缩性骨折最常见的为椎体压缩变扁呈楔形变，生理弧度改变2、爆裂性骨折3