胰腺体尾部切除手术.docVIP

. . . -可修编. 胰体尾切除术 ? 【适应证】 1 ． 无远处转移的胰体癌或胰体尾部癌； 2 ． 不能行单纯摘除的胰体尾部良性肿瘤和囊肿； 3 ． 胰体尾部断裂伤； 4 ． 便于切除的胰体尾部胰瘘； 5 ． 胃癌侵犯胰腺或胰腺后淋巴结，需行淋巴廓清者； 6 ． 胰体尾部胰管结石； 7 ． 已证明胰头侧胰管狭窄或堵塞的体尾部慢性胰腺炎。 【禁忌证】 1 ． 胰体尾部恶性肿瘤有远处转移者； 2 ． 患有严重心、肺、肝、肾疾病以及其他全身性疾病不能耐受手术者。 【操作方法及程序】 1 ． 体位仰卧位，腰背部置一软垫。 2 ． 切口良性病变行胰体尾切除时，多用左旁正中切口，胰腺癌切除时宜采用上腹部沿两肋缘下的弧形切口，必要时附加自剑下至正中的切口。 3 ． 探查假设为良性病变，对腹腔脏器行一般性检查后便可直接探查胰腺，确定病变的位置、大小及与周围脏器的关系。假设为恶性肿瘤，那么先检查有无腹水、腹腔内种植及肝转移，再继续探查肝十二指肠韧带、腹腔动脉周围、腹主动脉旁、小肠系膜及横结肠系膜根部有无转移，然后切开胃结肠韧带，用拉钩将胃体向上牵开，用手将横结肠向下方牵引，显露出胰体尾及