临床输血质量管理与安全输血（宋）pptPowerPoi.pptx

临床输血质量管理与安全输血; 输血警语;国家标准：中华人民共和国《献血法》1998中华人民共和国《药典》 2000中华人民共和国《传染病防治法 》2004;行业标准：卫生部 《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》2008  《血站基本标准》1998,2000,2006 《医疗废物管理条例》2003 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 2003 《医院感染管理规范》 《消毒技术规范》2002 《临床输血技术规范》2000 《医疗机构临床用血管理办法》1999 《中国输血技术操作规程》1997 《血液制品管理条例》1996 《全国艾滋病检测技术规范》2003; 山东省卫生厅临床用血政策; 威海市卫生局临床用血管理规定; 临床输血的管理; 医院输血管理的组织与职责; 输血管理委员会职责;　　输血科（血库）的设置;　输血科（血库）的功能与任务;　输血科（血库）的功能与任务;　　输血科（血库）的功能与任务; 执业基本条件与要求; 房屋设施与卫生学要求;　　输血科分室，布局合理 　　要求内部设有贮血室，交叉配血室，发血室，参比实验室检验室，值班室，物品库房，资料室，治疗室等，按工作流程分室分区布局合理，有明显标识牌。 ; 人员资质及配备 输血科工作人员资质，三甲医院应有副高职称以上的1名，其他人员依据担任业务和功能相适应。其人员基数原则上安收容病人床位编辑，每100张床位，编辑1名工作人员。比如三甲医院9-13人，三乙医院6-9人，二级医院3-5人。所有人员均应具有国家认定资格的卫生技术人员。;设备 贮血专用冰箱（2-6℃），低温冰箱（－20℃）超低温冰箱，普通冰箱，恒温水浴箱，不同型号离心机，含低温离心机、酶标仪、洗板机、加样器、显微镜、电恒温箱、培养箱、热合机、消毒器（高压灭菌器），微机、专用电话，传真及空调机等。 三级医院以上的可配有血小板保存箱，血浆融化设备，生物安全柜，卡式交叉配血仪等。 ;　工作制度与操作规程 ＊医院临床输血管理委员会工作制度； ＊临床输血岗位职责制度； ＊输血科工作制度； ＊各种登记、记录管理和保存制度； ＊工作环节交接班制度； ＊血液入、出库、发放规程及制度； ＊血液标本保存留样制度；;工作制度与操作规程;　输血是临床各级医院医疗工作一个重要组成部分，是临床抢救和治疗疾病无法替代的一个重要治疗手段。临床输血工作质量的优劣不仅直接关系到医院的医疗质量，更直接关系到患者生命安危。 ;　安全输血;输血安全的里程碑;临床输血安全性的主要工作在医院; 解决医院临床输血安全性问题的主要措施就是加强临床输血全面质量控制;临床输血全面质量控制;保障临床输血安全 持续改进，不断提高输血工作的效率和质量 为可能发生的因输血导致的医疗纠纷的处理留取证据 为输血工作的回顾性总结留取资料，促进输血事业的发展;采样错误 样本标识不全 样本分选中搞混 实验室技术误差 血袋标识错误 取血错误 输血给错误的病人 所有步骤都正确;临床输血全面质量控制;发生在临床实验室的误差分析;一、 分析前质量控制;重视分析前质量控制是行业法规的要求;卫生部颁发的[卫医发（2006）73号]医疗机构临床实验室管理办法》第十五条：医疗机构临床实验室应当有分析前质量保证措施、制定患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收等标准操作规程，并由医疗机构组织实施;检验前期– 人为导致的误差;分析前阶段的主要特点;临床输血——分析前质量控制;　临床输血方案的选择 - 科学合理制定输血方案，合理选择血液制品 - 提高疗效、减少不良反应 - 注意： - 输血申请单填写 - 输血前告知谈话及其签字 - 输血的医嘱记载 依据：《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》第11条 《医疗机构临床用血管理办法》第12条 《临床输血技术规范》第6条;正确签署输血治疗同意书的法律价值：要尊重何保护患者的知情同意权；未签署同意书，则输血治疗的合法性将成为医院败诉的原因之一 对于无自主意识患者且无家属签字的紧急输血，以患者最大利益原则决定输血治疗方案，报医疗机构医务部门或主管领导批准后实施，备案并记入病历（依据《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》第11.1条）;　标本采集;标本的正确采集;案 例;静脉采血时止血带的使用;采集血标本面临的风险;血标本量少、溶血 血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等 非医护人员送标本存在风险（某医院曾发生血标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而造成输错血的教训）;制订并严格执行《血标本的采集与送检管理制度》 采集血标本之前需仔细核对《临床输血申请单》与患者资料是否一致，二者有矛盾不得采集血标