甲型病毒性肝炎护理PPT课件[文字可编辑].pptVIP

甲型病毒性肝炎护理 ? 二、护理程序 ? 1. 护理评估 ? 2. 护理诊断 ? 3. 护理目标 ? 4. 护理措施 ? 5. 护理评价 Company Logo ? 护理评估 ? 健康史、身体状况、心理状况、治疗原则、疾病转归 ? 一、健康史 ? （ 1 ）病史：潜伏期、接触史 ? （ 2 ）流行病学资料： ? 传染源 甲肝病人及隐性感染者 ? 传播途径 经消化道途径传播 ? 易感人群 抗 HAV 阴性、儿童青少年 ? 6 个月以下的婴幼儿体内有来自母体的抗 HAV 而不易感染 Company Logo ? 二、身体状况 ? ? ? ? ? 1 ．症状 甲型和戊型肝炎主要表现为急性肝炎，病程不超过 6 个月。 ★ （ 1 ）急性肝炎： ①急性黄疸型肝炎： 黄疸前期：以全身病毒血症和消化系统症状为主要表现。（ 5~7 天） 黄疸期：黄疸前期的症状逐渐好转，但尿液呈浓茶色，巩膜、皮肤黄 染，部分病人有粪便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等肝内胆管阻塞 的表现。（ 2~6 周） 恢复期：症状消失，黄疸消失，肝脏回缩。（ 1~2 月） ②急性无黄疸型肝炎：无黄疸，有肝炎表现。 （ 2 ）慢性肝炎：病程超过半年，有肝炎症状体征及肝功能异常。 （ 3 ）重型肝炎：急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎。 ? ? ? ? Company Logo ? 三、心理社会支持情况 ? 歧视、隔离 孤独、被歧视 ? 突然得知病情 意外、恐惧 Company Logo ? 四、辅助检查 ? HAV 标志物的临床意义 HAV 标志物 临床意义 抗 HAV IgM 早期诊断最简单最可靠标志 抗 HAV IgG 保护性抗体 大便中查到 HAV 确诊依据 Company Logo ? 肝功能检查 ? 1 、 ALT 明显升高。 ? 2 、总胆红素明显升高。 ? 3 、尿胆红素阳性。 Company Logo ? 五、治疗原则 ? 支持和对症治疗，一般不采用抗病毒治疗。 Company Logo ? 六、疾病转归 ? 自限性疾病，病程不超过 6 个月。 ? 无长期携带病毒情况。 Company Logo ? 护理诊断 ? 1. 有感染的危险 ? 2. 活动无耐力 ? 3. 营养失调：低于机体需要量 ? 4. 焦虑 Company Logo ? 护理目标 ? 1. 病人及相关人员能采取正确隔离措施，未发生交 叉感染。 ? 2. 病人无过度劳累情况。 ? 3. 病人饮食量增加，体重增加（无腹水时）或皮脂 厚度增加。 ? 4. 病人情绪稳定，孤独感减轻。 Company Logo ? 护理措施 ? 1. 隔离防护 ： 管理传染源，切断传播途径，保护易感者 ? 2. 指导休息： 黄疸前期及黄疸期注意休息 ? 3. 饮食护理： 清淡、易消化流质或半流质饮食 ? 4. 用药护理： 忌用损害肝脏药物 ? 5. 严密观察： 临床表现、心理情况、辅查结果 ? 6. 对症护理： 避免抓伤皮肤 ? 7. 心理护理： 减轻焦虑 ? 8. 健康教育： 宣教复查 Company Logo 护理措施记忆口诀 ? 一隔二休三饮食 ? 四药五观六对症 ? 心理健康齐发生 Company Logo 甲肝、乙肝临床特点 项目 病毒类型 流行病学 对肝细胞作用 病毒携带者 潜伏期 起病急缓 临床表现分类 甲肝 RNA 病毒 甲肝流行区，不洁饮食 从受损肝细胞内排出 无 2-6 周，平均 4 周 多为急性肝炎 急性黄疸型（黄疸前期、 黄疸期、恢复期） 急性无黄疸型 肝大、质软、压痛。 ALT 明显升高