盆底功能障碍性疾病 PPT.pptx

盆底功能障碍性疾病我们需要更新理念 - -上工治未病防病于未然,预防疾病的发生既病之后防其传变,强调早期诊断与早期治疗,及时控制疾病的发展演变预后防止疾病的复发及治愈后遗症概念及定义盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction disease , PFD ) 由于各种缘故导致盆底组织受损或支持薄弱,进而使盆腔脏器的生理状态及功能发生病理改变,盆腔脏器(下尿路、生殖道、下消化道等)出现移位导致功能障碍,患者出现系列临床有关症状,该类疾病称之为女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)。产后盆底康复概念 是指综合运用有关康复治疗技术,恢复、改善或重建女性在妊娠与分娩过程受到不同程度损伤的盆底有关功能,预防与治疗盆底功能障碍相关疾病。产后盆底康复的重要意义产后盆底康复训练能促进妊娠与分娩过程损伤的神经与肌肉得到恢复,从而改善远期盆底状况,降低因解剖结构改变与年龄增长发生的盆底功能障碍性疾病机会。妊娠与分娩过程是盆底功能障碍性疾病发病的重要因素,产后恰好是预防治疗盆底功能障碍性疾病的特别有利时机。现 状PFD是中老年女性常见病;流行病学调查研究发现,在成年女性中的发病率约在20%～40%水平;PFD严重影响女性身心健康与生活质量。在经济发达国家的调查资料表明,尿失禁比高血压、抑郁症与糖尿病等更常见,医疗费用已远高于冠心病、骨质疏松症与乳腺癌等。 20世纪90年代影响人类健康五大疾病之一！！PFD分类压力性尿失禁盆腔器官脱垂性功能障碍慢性盆腔痛粪失禁尿失禁的定义与分类客观存在的不自主的尿液漏出,并对社会活动与卫生造成不良影响。常见类型: 压力性尿失禁(SUI)---- 最常见,占一半以上。 急迫性尿失禁 ---- 被认为是膀胱过度活动症(UUI)的一种严重表现。 混合性尿失禁(MUI) 充溢性尿失禁 天哪！如何又湿了压力性尿失禁(SUI)－－分度临床症状(常用方法)轻度:一般活动及夜间无尿失禁,腹压增加(大笑、咳嗽)时偶发尿失禁,不需佩戴尿垫。中度:腹压增加及起立活动时,有频繁的尿失禁,需佩戴尿垫生活。重度:起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁,严重地影响生活及社交活动。盆腔器官脱垂(POP)定义是指维持女性生殖器官正常位置的盆底肌肉、筋膜等支持结构先天发育不良、创伤、退化及功能障碍引起的使女性生殖器官与相邻脏器向下移位的疾病。盆腔器官脱垂(POP)阴道前壁膨出(膀胱脱垂)盆腔脏器脱垂阴道后壁膨出(直肠脱垂)子宫脱垂穹窿脱垂分 类POP-Q评估指示点及范围参照点 解剖描述 定位范围(cm) Aa阴道前壁中线距处女膜缘3cm处 -3~+3 Ba Aa点至阴道前穹窿的反褶或阴道残端的最低点 -3~+TVL C子宫颈外口或阴道残端最远处 +/-TVL D阴道后穹窿(子宫全切术后患者无D点)+/-TVL Ap 阴道后壁中线距处?女膜缘3cm处-3~+3 BpAa点至阴道后穹窿的反褶或阴道残端的最低点-3~+TVL gh尿道外口至阴唇后联合中点的距离4-6cmpb阴唇后联合中点至肛门开口中点的距离2-4cmTVL阴道全?7-10cmPOP-Q分类法分期标准 分期 标 准 0没有脱垂,Aa,Ap,Ba,Bp都是-3cm,C点在tvl与(tvl-2cm)之间 Ⅰ脱垂最远处在处女膜内,距离处女膜-3～-1cm Ⅱ脱垂最远处在处女膜边缘-1～+1cm Ⅲ脱垂最远处在处女膜外,距处女膜边缘在+1～(tvl-2)cm Ⅳ下生殖道完全或几乎完全外翻,脱垂最远处≥(tvl-2)cm慢性盆腔痛慢性盆腔疼痛(Chronic Pelvic Pain, CPP)是一种临床常见症状。剖宫产疤痕增生;慢性盆腔炎;盆底肌痉挛;腹直肌分离、椎间盘突出;肌肉劳损;肌力不足;耻骨联合分离;侧切/撕裂缝与处疤痕增生;梨状肌痉挛;盆底肌痉挛。女性在产后盆底疼痛特别常见,然而容易被忽视,影响女性的生活质量。慢性盆腔疼痛通常是指持续达到或超过6个月的非周期性盆腔疼痛,影响机体功能或导致衰弱。患者可出现躯体症状。甚至产生抑郁症的一些表现。逐渐脱离职业、家庭与人际交往。排便障碍粪失禁是指不能在社会能够接受的时间与地点区分排便或排气,而发生的肛门不自主排气或排便,并对患者产生不良的心理影响。 女性粪失禁最常见的病因是阴道分娩导致肛门括约肌损伤。 排便习惯的明显异常,伴或不伴直肠膨出、痔疮 主要症状:便秘、排便困难、便不尽感,便失禁、排便次数多等 常合并阴道后壁膨出、直肠膨出、盆底疝,便秘与脱垂恶性循环粪失禁对患者造成不良心理影响:自尊丧失、认知能力下降、社交活动减少,严重影响患者的身心健康。性功能障碍女性性功能障碍(FSD)是指女性在性反应周期中的一个环节或几个环节发生障碍,以致不能产生满意的性交所必需的性生理反应与性快感。盆底肌肉也参与性交过程,对维持正常性