体外冲击波碎石和输尿管镜碎石的成本分析.pdfVIP

精品文档 Word 可编辑 值得收藏 体外冲击波碎石和输尿管镜碎石的成本分析 /h1 体外冲击波碎石在临床已开展 20 余年 ,其高效微创的特点广为临床接受。近 10 年来 , 输尿管镜技术已在我国各大医院普遍开展 ,其对于输尿管下段结石的碎石效果令人满意 ,本文 就这两种碎石方法对输尿管中下段结石治疗的成本效益进行以下分析。 1 资料与方法 体外冲击波碎石组 10 例,男 6 例 ,女 4 例 ;年龄 19—— 54 岁 ,平均 37.4 岁。其中输尿管下 段结石 6 例 ,中段结石 4 例。结石直径程从 0.6—— 1.3cm,病 2 周 —— 3 年不等。碎石机器为 上海交大生产的 JDPN-VB 型碎石机 ,工作电压为 16kV ,一次轰击次数为 2000—— 2500 次 ,结 石残留或无效者第二次碎石时间为 10 天后。碎石后用静脉或口服抗生素 3 天。 输尿管镜组 10 例 ,男 3 例,女 7 例 ;年龄 23—— 62 岁 ,平均 39.3 岁。其中输尿管下段结石 7 例 , 中段 3 例。结石直径为 0.6—— 1.1cm,病程 3 周 —— 4 年不等。输尿管镜为 wolf 9.5mm 输尿管镜 ,采用国产气压弹道碎石。 所有病人均为入院病人 ,采用连续硬膜外医学专用 ,术后常 规留置国产双 J 管。术后静脉抗炎治疗 3 天 ,3 天后口服抗炎治疗 7 天。 2—— 4 周后门诊膀 胱镜下拔管。拔管后口服抗炎治疗 3 天。 2 结果 1 精品文档 值得收藏 精品文档 Word 可编辑 值得收藏 体外冲击波碎石组 10 例病人中一次碎石结石排尽者为 6 例 ,另 4 例中结石变小者为 2 例,有 1 例结石体积变大 (结石膨开 ),另 1 例结石体积无变化。 3 例两次碎石后结石排尽 ,1 例前 后 4 次碎石 2 个月后结石排尽。 成本分析 :6 例一次碎石成功病人花费 :碎石费 550 元 ,抗菌药物费用约 60 元 ,550+60=610 元 。 两 次 碎 石 患 者 费 用 :550+60+80( 复 震 费 )+60=750 元 。 四 次 碎 石 患 者 费 用 :550+60+80+60+550+60+80+60=1500 元 。 10 例 病 人 总 共 花 费 (6 ×610)+ (3 ×750)+(1 1500)=7410× 元 ,平均费用 741.0 元。 输尿管镜组所有病人均顺利完成手术 ,8 例患者术中即见结石已排尽 ,2 例患者 2 周后 KUB 复查结石已排尽。 成本分析 :手术费 +医学专用费 +材料费 +药物 + 住院费 + 膀胱镜费用 10 例病人最低 4779 元 ,最高 7383 元,平均费用 5380.6 元。 3 讨论 输尿管下段结石 (0.6cm 以上 ) 的治疗目前主要采用体外冲击波碎石和输尿管镜下碎石 , 传统的开放取石手术目前仅在上述方法无效或作为补救手术情况下使用。 冲击波碎石已在临 床开展 20 余年 ,随着碎石机的国产化 ,治疗费用明显下降。 因为其安全、 有效、 微创、 无侵入 性,可在门诊治疗 ,故易为广大患者接受。 除全身一般情况差 ,或有严重的出