老年急性髓系白血病的治疗.pptVIP

老年急性髓系白血病的治疗;老年AML的流行病学资料 老年AML治疗方案的选择 老年AML的表观遗传学治疗;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;SEER 2007–2011(美国);15-59 岁;老年AML的流行病学资料 老年AML治疗方案的选择 老年AML的表观遗传学治疗;老年AML根据患者特征的危险分层诱导治疗建议;NCCN(2017)关于年龄?60岁AML患者的诱导治疗建议; (2)预后不良细胞遗传学/分子标志/前驱血液病史/治疗相关性AML (A)临床试验； (B)更低强度治疗(5-azacytidine，decitabine) (C)标准剂量AraC(100-200mg/m2/dx7d)+IDA 12mg/m2 (优先)或DNR 60-90mg/m2/dx3d或MTZ(12mg/m2/dx3d)的方案； (D)氯法拉滨±标准剂量AraC (III类推荐，2017年);NCCN(2017)关于年龄?60岁AML患者的缓解后治疗建议; (二)较低强度治疗缓解者 (1)减低预处理剂量的HSCT； (2)临床试验； (3)继续去甲基化药物维持治疗(5-azacytidine或decitabine) ，每4-6周重复，至疾病进展。 ;现实世界中老年AML的治疗情况 SEER, 2000.1—2009.12(65岁以上AML);Study;治疗阶段 Fit CCI 0 Fit CCI1-2诱导治疗 DA3+7或 DA 2+5或 DA3+7+Cladribine AraC+TG+MTX(ATM) 巩固化疗 MTZ+AraC(2+5) 重复诱导方案维持化疗 DA2+5和 (1)DA2+5和TG+AraC  6-TG+AraC交替 (2)LD-AraC+TG+MTX(维持治疗：2年内每6-8周重复);老年 AML(非APL) CAMLG2010-2方案 ;自2011年1月至2014年6月30日止共入组患者57例。 中位年龄59岁(55－66岁)，男性32例，女性25例。 依据NCCN指南危险度分级，低危组15例(26.3%)，中危组27例(47.4%)，高危组14例(24.6%)，1例无法评价。;老年急性髓系白血病小剂量MA与CAG方案诱导治疗疗效比较及预后影响因素分析; MA组 CAG组 全组一疗程CR率 46.8% 60%总CR率 67.7% 74.3% 70.1%早期死亡率 5.8%3年OS 34.5% 26%3年DFS 45.9% 43.1%% CR患者的3年OS 51% 39.9%;老年AML的流行病学资料 老年AML治疗方案的选择 老年AML的表观遗传学治疗;Epigenetic Therapy in the Clinic;AML的甲基化和去甲基化治疗——低强度治疗;Shih AH. NATURE REVIEWS CANCER, 2012,12:599;DNMT3A突变HMA治疗有较高CR率;去甲基化治疗和化疗治疗老年AML的比较 地西它滨单一用药治疗老年AML 地西它滨预激方案(和化疗联合);Epigenetic therapy is associated with similar survival compared with intensive chemotherapy in older patients with newly diagnosed AML(MDACC);;;Multicenter, Randomized, Open-Label, Phase III Trial of Decitabine Versus Patient Choice, W