老年护理学--老年运动系统常见疾病患者的护理.pptVIP

三、辅助检查 1.生化检查 骨钙素（BGP）：是骨更新的敏感指标，可有轻度升高。 尿羟赖氨酸糖甙（HOLG）：是骨吸收的敏感指标，可升高。 血清镁、尿镁：均有所下降。钙、磷测定。 2.X线检查 皮质变薄、骨小梁减少变细，骨密度减低、透明度加大， 晚期出现骨变形及骨折。 3.骨密度检查 WHO1994年的诊断标准，采用单光子骨密度吸收仪（SPA）、双能X线吸收仪（DEXA）、定量CT检查，骨密度低于同性别峰值骨量的2.5SD以上可诊断为骨质疏松。 * ppt课件 四、治疗原则 一）饮食治疗 1 戒烟酒、少饮咖啡， 2 适当增加蛋白、蔬菜、水果，多食含钙丰富食物 二）运动疗法 1 多晒太阳，多进行户外活动 2 运动中避免骨折 三）物理疗法 阳光和紫外线疗法、高频电疗、水疗、适当按摩。 * ppt课件 四）药物治疗 1.抑制骨吸收药 雌激素 预防、治疗绝经后骨质疏松首选药物， 可减少骨丢失，增加骨密度。 替勃龙（利维爱）、结合雌激素 降钙素、钙剂、异丙氧黄酮、二磷酸盐、活性维生素D、 2.促骨形成药： 罗钙全 、甲状旁腺素、氟化物。 促进成骨细胞增生和骨形成，减慢骨丢失，增加骨密度。 五）病因治疗 继发性 * ppt课件 五、保健指导 一）建立良好的生活方式 1.合理膳食 补充充足的钙、维生素D和蛋白， 老年人每天钙摄入应不少于800～1000mg， 维生素D每天不少于400IU， 使用含钙、维生素D和蛋白丰富食品。 摄取足量的维生素A 摄取足量的维生素C 避免过量饮茶、咖啡、碳酸型饮料，忌烟酒。 * ppt课件 二)多晒太阳 多进行户外运动 1.运动可改善骨骼血液供应，增加骨密度， 降低骨流失。 2.保持正确姿势，不要弯腰驼背，以免增加 骨骼的负担。 3.避免以下的运动和姿势： ①为练习腹肌而进行的仰卧起坐动作； ②躯干屈曲动作； ③不良的坐位姿势，如经常采取跪坐的姿势； ④高龄老人要避免快速的弯腰动作和弯腰拾物动作 * ppt课件 二)合理用药 1.应用雌激素 女性绝经后1~10年处于快速骨丢失阶段，如无雌激素禁忌证，应行雌激素替代疗法. 必须在医生指导下用药，剂量要适当。 同时辅以钙剂、维生素D，效果更好。 服用雌激素期间，应严密监测子宫内膜增殖变化， 注意阴道出血情况，定期作乳房检查，防止肿瘤和心血管疾病发生。 * ppt课件 3.钙调节剂：包括降钙素、维生素D ， 使用降钙素时要观察有无低血钙和甲状腺功能亢进表现， 服用维生素D的过程中要监测血清钙和肌酐的变化， 二膦酸盐：如依替膦酸二钠、帕米膦酸钠、阿仑膦酸钠等， 此类药物消化道反应较多见，应晨起空腹服用，同时饮清水200～300ml，至少半小时内不能进食或喝饮料，不能平卧，以减轻对消化道的刺激。 静脉注射注意血栓性疾病的发生，同时应监测血钙、磷和骨吸收生化标志物。 4.慎用药物 利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等，均可影响骨质的代谢，尽量避免使用。 * ppt课件 四）预防意外伤害及骨折发生 1.注意环境安全 室内照明设备必须充足，家具不要经常变 换位置，地板 干燥防滑，走到避免有障碍物。 浴室保持干燥，有扶手。 2.穿着要合适 指导老人选 择舒适、防滑的平底鞋，大小合适且防滑， 不穿拖鞋， 衣服要方便适用，大小适中，且有利于活动。 裤子或裙子不宜过长，以免上下楼梯时踩地摔倒； 3.提高视力 以防摔倒造成骨折。 * ppt课件 4.日常生活注意事项 生活所需用品， 尽量放在床边，以利于病人取用。 睡木板床，用枕头垫高膝腿部，使背部肌肉放松，减少疼痛。 避免突然打哈欠、伸懒腰、扭转、弯曲或摇动背部肌肉， 防止腰部受伤。 避免过度劳动或突然撞击，在改变姿势时动作要缓和，以免 发生骨折。 必要时使用手杖或助行器，以增加活动的稳定性，防止跌倒。 5.定期测身高，注意身高变化，有助于了解脊柱塌陷程度。 * ppt课件 五）减轻或缓解疼痛 卧床休息， 洗热水浴、按摩、擦背以促进肌肉放松。 应用音乐治疗、暗示疏导等方法对缓解疼痛 。 疼痛严重者遵医嘱使用止痛剂、肌肉松弛剂等药物， 对骨折者应通过牵引或手术方法最终缓解疼痛。 * ppt课件 六）骨折护理 骨折病人应制定翻身计划，帮助病人每2小时更换姿势一次。 鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸。帮助病人尽早活动。 七）定期体检 定期测量身高、体重、X光摄影及骨质密度检查， 以便及早发现，及时治疗。 * ppt课件 第十六章 老年人的临终关怀与护理 * ppt课件