老年多发伤诊治.pptVIP

老年多发伤诊治 * ppt课件 外伤是导致老年人死亡的第五大常见原因 老年人体质差,机体自我修复能力低,往往引起多器官功能障碍,甚至死亡 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 一般情况 老年患者由于衰老引起自身生理特点的变化,内环境的稳定性减弱,代偿功能差,反应迟钝,肌体应激反应能力降低,伤前常有重要的脏器功能的不足或疾病 高血压、冠心病、慢性支气管炎肺气肿、糖尿病、脑血管病等 * ppt课件 临床表现 所有患者均有明确的外伤史,包括摔伤,交通伤,高坠伤,垮塌挤压伤 在创伤后老年患者对症状及主诉讲述不清,体征反应也示出精神状态尚好的假象,但实际伤情却较严重,结果极容易造成漏诊或误诊 首先判断并处理致命损伤,然后再次进行全身系统检查,以求发现所有损伤，降低误诊和漏诊 * ppt课件 诊治方法 迅速掌握生命体征,3 min内通过体检初步判断受伤解剖部位及其损伤程度,给予ISS评分 * ppt课件 诊治方法 首先畅通气道、建立有效呼吸、维持循环抢救患者生命,维持生命体征稳定 一旦生命体征平稳,即可送检全身CT,再次做出伤情判断 * ppt课件 诊治方法 多发伤的救治,注意早期对重要器官的保护。 充分利用现有条件和设备器械,迅速采取有效措施,不可片面强调环境条件或强调确诊,按照边抢救边诊断边治疗的顺序。 抢救治疗简单有效,短时间内完成,避免加剧伤员内环境的进一步紊乱,诱发或加重原发病,引起重要器官的损害。 * ppt课件 诊治方法 诊治过程应以急诊科为主,协调各相关科室,采取综合抢救措施,迅速制订有效的抢救计划;早期实施确定性抢救手术。按病情的轻重缓急进行手术次序的分类,可明显提高手术成功率,必要时同时分组手术。 目前认为各种创伤伤员的5%～10%需采取综合抢救措施,而92%的伤员则需早期实施确定性抢救手术以挽救生命。 * ppt课件 诊治方法 手术应根据具体情况而定,总的原则是受伤早期要遵循“二次损伤控制”原则,保命原则,酌情处置。 * ppt课件 感染 感染是老年患者最常见的并发症,也是影响病情恢复和导致死亡的重要原因。 继发性感染主要分原发病灶和肺部感染。 1.早期开放伤口的止血、坏死组织的清除及有效的引流是防止原发灶感染的重要环节,其次是抗生素预防性运用。 2.肺部感染与肺原发损伤及二次损伤有关,与有效排痰有关,与肺基础病有关。早期皮质激素、乌司他丁、沐舒坦3～5 d的应用,有利于防治肺损害加重;及时引流胸腔气、血或积液,以及胸廓固定和镇痛,广谱抗菌药应用对防治肺感染有积极意义。 * ppt课件