糖尿病的相关知识与防治.pptx

内科刘羽发录B￥ I么是槌尿病糖尿橋的类型糖尿病的诊断糖尿病的并发糖尿病的治疗什么是糖尿病？-粕尿病是-种以高血糖为共同特征的常见的■内分泌代谢疾病，由F胰岛素绝对不足或相■对不足而引起的。■主要临床表现为■三多一少）糖尿病.糖■病是常见病、多发病，其患病率正随着人民乍活水平的提高，人口老化，生活方式 的改变而迅速增加，居世界一卩生组织（WHO）估计,全球目前有超过1.5亿糖尿病患者.到 2025年这一数字将增加一倍口 2型糖尿病（T2DM）的发病正趋向低龄化,尤其在发展屮国家，近年发现T2DM*儿童中的发疝率髙。糖尿病■'糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤 之后的第三大非传染性疾病，对社会和经济 带来沉重的负担，是严重威胁人类健康的世 界性公共卫生问题。为此卫生部早于1995年 制定了国家糖尿病防治纲要以指导全国的糖 尿病防治工作，并于2003年11 n JrI动《中国 糖尿病指南》的推if工作。糖尿病的分型'与因岗叽■ 1型糖尿病T句辛人.興底冋 出耿島■ m■磁年引足希缺乏.陝覺jm館古n從甦成口 "电挽帔环.可产生胰角揚魁抗伟.n"以吧］扬亏以i中世斗?代長*們￥■斷讯（2季8秒.审H映临衣发勺拡、化冷曲与”■ 2型糖尿病.■其他特殊类型. 糖尿病■妊娠期糖尿病糖尿病的分型此他特殊类烈的糖尿病（-）B细胞功能遗传缺陷1 .青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）是? 组高度异质性的单基因遗传病，主要:临床特征有: ①有二代或以上家族发病史，冃符合常染色体显性 遗仲规律；②发病年龄小于25岁；③无酮症倾向， 至少5年内不繹要胰岛秦治疗。糖尿病的分型2 ?■粒体基因突变糖尿病_____最早发现J1研究较多的突变类型是线粒体 t R N A亮氛酸我因中的3243位点上，引起了 A 到G的转换，影响胰岛B细胞氧化磷酸化障碍, 抑制胰岛素分泌。其临床特点为：①母系遗 传,即家族内女性患者的子女均可能得病, 而男性患者的子女均不得病;②发病早，B细 胞功能逐渐减退，自身抗体阴性；③常伴神 华性耳聋，或伴其他神经肌肉表现。糖尿病分型（二） 胰岛索作用遗传缺陷：包括A型胰岛素 抵抗、妖精貌综合症、Rabson-Mendenhall 综合症.脂肪萎缩梨糖尿病型糖尿病等o（三） 胰腺外分泌疾病：包括胰腺炎、创伤/胰 腺切除术、肿瘤、囊性纤维化病、血色病、 纤维钙化性胰腺病等。（四） 内分泌病：包括肢端肥大症、Cushing 综合症、胰升糖5.嗜啦细胞瘤、甲状腺 功能亢进症,書长抑素痛、醜固酮瘤等。糖尿病分型u化学品所致糖尿病:包括vacor 1毒鼠药毗f卩槽们麻）I喷他豚，烟酸、糖皮质—.甲状 肝;3、 或嗪、6受体激动剂?卩u味丸利尿药、 苯妥英钠、干扰素。等。一当岬陷（六）感染:包括先天性风疹、巨细胞病毒等。（七） 不常见的免疫介导糖尿病：例如儷人综合症、 抗胰岛素受体抗体等、（八） 興他：可能与諸尿病相关的遗传性综合症糖尿病分型■妊娠期糖尿病（GDM）妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量 异常，不论是否需用胰岛素或单用饮食治疗, 也不论分娩后这一怙况是否持续，均可认为 GDMo这不包括妊娠前已知的糖尿病患者， 后者应称为“糖尿病合并妊娠” O神"枸1'J再因、发病机制和自然史、丨型糖尿病■一、II型糖尿病（-）遗传易感性一）第1期-----遗传易感忏， 第2叫…一启动日身免 疫反映（二）胰岛素抵抗B细胞的（三）第3期一冤疫学异常功能缺陷（四）第4期…-讥行性胰岛 B细胞功能丧失（三）IGT和IFG，四）临床糖尿病5）第5期…“临床曲尿柯（六）第6 IJ1…“i'l T1DM发甫后獭1型糖尿病的病因■ 1、遗传因素:■对1犁时尿病同卵双胎长期追踪，发生糖尿病 的双生一致率可达50%,然而，从父母到于 女的垂直遗传率却很低，如双亲中一人患1型 糖尿病,其子女患病的风险率仅为2%-5%c说明1型机尿病的遗传率较低。1型糖尿病的病因■ 2■不"因素:嗯腺炎病毒■风掺病毒'1）病毒感染:（2）化学物质:如药物四氧卩密电质他服等, （3）饮食因素:据报道牛奶喂养的婴儿以后发生1型糖尿病的风险性高1型糖尿病的病因■3、自身免疫因素：-约90%新发病的病人循环血中有多种胰岛B■细胞I」4抗体2型糖尿病的病因?1、遗传因素：■遗传因素在2型糖尿病的病因中较1型糖尿病 更为重要?同卵双胎患2型糖尿病一致率为 90%.双亲中一人患2型糖尿病，其子女患病 风险率为5%—10%,父母皆患病者的子女中 5%有糖尿病，12%有IGT （葡萄粧耐M减退）2型糖尿病的病因2.圮—因芸:(1),肥胖(2)、高热量饮食(3) 、体力活动不足(4) 、増龄2型糖尿病的病因I 3■脂儿和婴儿期低体重:?(1)"影响内分泌胰腺的发育，而导致胰岛,细胞体积变小，在长期胰岛素